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急性气管-支气管炎

发布时间：2015-12-10 来源：中华康网

　　急性气管－支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏反应等引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。常常由于病毒和细菌入侵下呼吸道而致病，也可由急性上呼吸道感染迁延而来。

　　多发生于寒冷季节或气候突变时，临床上主要表现为咳嗽和咳痰。

　　常见的病因有：①病毒或细菌的感染：常见致病细菌为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌、奴卡菌等；②物理、化学因素：冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化碳、二氧化氮、氨气、氯气等）对气管－支气管粘膜的急性刺激；③过敏反应：花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入、钩虫或蛔虫的幼虫在肺移行、对细菌蛋白质的过敏等引起气管－支气管的过敏炎症反应。北京朝阳医院呼吸与危重症医学科童朝晖

　　临床表现

　　通常起病较急，表现为咳嗽、咳痰，先为干咳或少量粘液性痰，后可转为粘液脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。如支气管发生痉挛，可出现程度不同的气促、阵发性咳嗽或胸部发紧感。咳嗽和咳痰可延续2－3周才消失，如迁延不愈则可能演变为慢性支气管炎。全身症状一般轻微，可有发热，38℃左右，多于3－5天降至正常。体检肺部听诊可双肺呼吸音正常，也可散在干、湿性音，音的部位常不固定，咳嗽后可减少或消失。

　　辅助检查

　　血常规：白细胞计数和分类多无明显改变。细菌性感染时，白细胞总数和中性粒细胞计数可增高。痰涂片或培养可发现致病菌。X线胸片大多数正常或肺纹理增粗。

　　治疗

　　治疗原则为控制感染、祛痰、止咳、平喘、解热镇痛和支持治疗。（1）一般治疗：清淡饮食、多饮水、适当休息、避免诱发因素和吸入过敏原。保持室内空气流通和新鲜的空气，预防感冒，锻炼身体，增强机体抗病力。（2）抗菌药物：根据病原体和药物敏感试验选择抗菌药。一般开始治疗时缺乏病原菌结果，可选用大环内酯类、青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类等。用药途径依病情而定，轻者口服即可，重症者可肌注或静脉给药。（3）对症治疗：发热、头痛时可应用解热镇痛药如复方阿司匹林等；咳嗽有痰且不易咳出时选用祛痰剂如氯化铵合剂、溴己新、盐酸氨溴索；咳嗽剧烈且无痰时选用右美沙芬、喷托维林（咳必清）、可待因等；支气管痉挛时选用平喘药如：茶碱类和β2肾上腺素受体激动剂等。

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