甲状腺小讲座（9）：慢性淋巴细胞性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎又叫桥本氏甲状腺炎，是一种慢性自体免疫性甲状腺疾病，由于自身产生抗甲状腺抗体，引起甲状腺肿大，质地坚韧表面呈结节状。甲状腺内有淋巴细胞浸润、腺体破坏以及纤维组织增生等病理改变。
本病在临床上较常见，在病程的各个阶段临床表现不同。在临床实践中有关诊断、治疗的基本概念有必要加以讨论。天津医科大学总医院核医学科周荫保
1、本病是一种慢性发展的甲状腺疾病，病史长并伴有甲状腺质地坚韧的肿大 。
2、甲状腺超声检查有甲状腺炎的表现。
3、 甲状腺激素化验可以是正常的，到后期常出现甲状腺机能减退，在早期可以有轻度、一过性的甲亢的表现。
4、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab)和甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab）强阳性。
5、核素甲状腺显像有甲状腺炎的表现。
6、如果患者是以甲状腺肿大就诊，应考虑以下内容：
1）、病史长，甲状腺肿大质地坚韧，超声或核素显像支持甲状腺炎表现。
2）、化验TPO-Ab和Tg-Ab强阳性。
3）、甲功化验可以是正常，如有甲减更支持本病的诊断。
4）病理诊断需做甲状腺活检。
5）、如只有甲状腺弥漫性肿大，抗体升高，则只能怀疑本病但不能诊断。
6）、如只有超声发现甲状腺大（临床触诊不大）伴有抗体升高，这种情况很常见，不能轻易诊断。
7、如果患者是以抗体阳性就诊：
这种情况很常见，如没有以上表现，不能轻易诊断。
8、治疗：
1）、本病的治疗主要是针对甲减，服用甲状腺激素保持甲功正常。
2）、针对甲状腺肿大无特殊方法，可试用甲状腺激素。如甲肿明显有压迫症状，可手术治疗。
3）、针对抗体无特殊方法，用肾上腺皮质激素并无明显效果，长期使用副作用严重。
4）、定期复查甲状腺功能。
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