首页> 内科> 甲状腺炎> 护理

先天性梨状窝瘘

发布时间：2015-01-04 来源：中华康网

　　您的孩子突然颈部红肿、疼痛，还常伴有发热和咽痛？在喉结旁边摸到了一个肿块，或者颈部弥漫性肿胀起来了，再严重时脓肿包块侵犯皮肤形成破溃？甚至因为肿块较大，发现孩子呼吸费力，呼吸时伴有“丝丝”的声音？北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科邰隽

　　不要着急，您的孩子可能患了先天性梨状窝瘘。梨状窝瘘是先天性鳃裂畸形的一种，是胚胎早期咽囊或鳃弓异常穿破或不完全闭锁所形成， 80%以上在儿童期发病。很多颈部脓肿、急性甲状腺炎、甲状腺脓肿其实都是由梨状窝瘘引起的。

　　如果您发现孩子有以上问题，请您及时带孩子来到医院。医生会在询问病史、专业查体的基础上，按照患儿需要进行喉镜、颈部软组织B超、甲状腺B超、颈部增强核磁等检查，协助医生诊断。同时，用以明确病灶部位、范围、走行特点、界限、血供等情况。医生结合病史、查体及相关辅助检查，可作出初步诊断；但梨状窝瘘的最终确诊需要患儿在全身麻醉下进行支撑喉镜下的梨状窝探查术，探查梨状窝有无内瘘口，以明确手术适应症并最终确定手术方式。

　　脓肿引流后症状缓解，但易复发。所以，梨状窝瘘的治疗方法以炎症静止期彻底手术为主要治疗手段。但在有急性感染或脓肿形成时，必须引流脓肿，控制感染后，择期手术。传统手术需做颈部外切口，分离神经、切除甲状腺或甲状软骨和淋巴结，手术创伤较大、感染几率高、复发可能性大、术后影响患儿颈部美观。我北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科头颈专业组目前开展CO2激光烧灼法治疗梨状窝瘘，手术技术成熟，经验丰富。该手术术式简单，手术用时短，术后美观(颈部不留瘢痕)，降低了损伤重要解剖结构的风险，疗效还优于传统手术方法(传统方法复发率为35％左右)。患儿术后1-3个月再次行全麻支撑喉镜检查，大部分患儿显示内瘘口闭合，局部瘢痕形成；所有病例术后无明显吞咽困难，无声嘶，无呛咳，无环杓关节脱位或牙齿脱落，患者及家属对颈部外观满意。

　　手术成功满意是每位医生和家长最期待的。但术后仍有一些事情需要您注意，才能更好的帮助孩子康复。一些孩子在术后需遵医嘱进行经胃管饮食（至少10天），不可经口饮食，可有利于伤口愈合，减少感染几率；另需进行口腔护理、特殊体位及相关用药治疗。术后1-3个月需返回耳鼻喉科病房行一日全麻手术来探查伤口愈合情况，判断患儿预后。

　　希望以上信息对您和孩子能有所帮助，衷心祝愿您的孩子健康快乐的成长。

　　本文为原创文章，转载请注明作者和出处，谢谢合作！

温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家立即咨询