糖尿病对月经等也会一定的影响,也可能影响怀孕,但这并不是引起不孕的主要原因。1型糖尿病接受有效治疗是可以怀孕的,但要注意以下问题:
糖尿病性肾病本身就是呈进行性进展疾病,即使未孕,肾功能也会逐渐恶化。妊娠可加速本病恶化:肾小球滤过率增加;蛋白摄量增多;加速高血压并发症发生并加重。尽管血糖控制良好可减缓肾病进展,多数意见仍不支持患本病妇女妊娠隐匿或增生型视网膜病1型糖尿病孕妇近1/3并发;孕初诊断非进展性视网膜病中,约4%进展为增生型。出现增生型视网膜病孕妇可致母儿产生不良结局,不能受孕或孕后应终止妊娠。计划尽早妊娠可减少本并发症发生率;隐匿性病变不是妊娠禁忌症。
孕前作仔细眼科检查,必要时作荧光素血管造影,但孕期禁忌。妊娠加速本病进展的危险因素:孕期的高血凝状态;并发先兆子痫致全身小动脉痉挛与周围血管阻力增加;糖尿病性微血管病变加重;胎盘分泌各种抗胰岛素激素和肾素、血管紧张素分泌量增加。
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