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貌似2型，实为1型的糖尿病------

发布时间：2016-01-27 来源：中华康网

　　成人晚发自身免疫性糖尿病

　　刚过而立之年的陈先生虽然较瘦，但自我感觉健康无病，只是今年患上了顽固皮肤瘙痒，吃遍各种脱敏药物和外用擦剂，仍然无效。以后又伴有肩膀、手足麻木，身体有灼热感，视力减退。后来去医院检查发现他的血糖非常高。诊断为“2型糖尿病”，给饮食控制和口服降糖药治疗二个月，血糖得不到良好控制。后来检查胰岛自身抗体如：谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体均为阳性，诊断为成人隐匿性自身免疫性糖尿病，采用胰岛素治疗，血糖得到良好控制，上述症状消失。福清市医院风湿科林星

　　近10年来研究发现，部分成人糖尿病患者，开始饮食控制及应用口服降血糖药能够较好地控制血糖，但随着病情的发展，降糖疗效逐渐变差，而且经常发生酮症及酮症酸中毒，逐渐消瘦，最终不得不依赖胰岛素治疗，由“2型糖尿病”转变成“1型糖尿病”。这种开始被诊断为“2型糖尿病”的患者，实际上是一种晚发型或缓慢进展型自身免疫性糖尿病（国际上简称LADA）。成人晚发自身免疫性糖尿病作为“1型糖尿病”的一个亚型，以前曾经被称为1.5型糖尿病,这些患者体内大都具有自身免疫性抗体，如胰岛细胞抗体和谷氨酸脱羧酶抗体等。

　　成人隐匿性自身免疫性糖尿病已受到世界各国重视，欧美国家报告约占2型糖尿病10%～15%，在非肥胖的2型糖尿病患者中有报道高达50%。在降糖药失效的2型糖尿病患者约有45%－59%的患者存在胰岛细胞抗体和谷氨酸脱羧酶抗体，这些患者大都存在明显的胰岛β细胞功能受损。因此，如能早期从2型糖尿病患者中，将这些晚发自身免疫性糖尿病患者鉴别出来，并及早给予干预性治疗（此时胰岛素的治疗方案同1型糖尿病）。防止患者胰岛β细胞功能的受损，则具有十分重要的意义。

　　中老年人也可发生迟发性自身免疫性糖尿病,其临床特征及筛查线索有:较短的从发病到需住院治疗的病程,较高的磺脲类降糖药继发失效比例,较短的继发失效时间,较低的体重指数,较低的代谢综合征患者比例,较低的空腹、餐后血清C肽水平。对有以上特征的糖尿病人，则需测定胰岛自身抗体，以了解有无迟发性自身免疫性糖尿病。
国际糖尿病免疫学会2005年发表了关于成人隐匿性自身免疫性糖尿病的共识，中国也由中南大学发起成立自身免疫性糖尿病研究，已有40余个中心参加。

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