糖尿病足的基本知识

    发布时间:2016-04-05   来源:中华康网   

  糖尿病足是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡,肢端坏疽等病变总称,是糖尿病慢性并发症之一,严重者需要截肢,截肢率高达40%,因此提高对本病认识和综合治疗极为重要。糖尿病足是较严重的糖尿病并发症之一,它的防治目标是预防为主,早期诊断,早期治疗,不但可明显改善糖尿病患者的生活质量,还可极大地减少相关的医疗支出,具有重要的社会及经济效益。

  糖尿病是由周围神经病变、微细血管病变、大血管病变和不良的卫生诸多因素之间复杂的相互作用所导致的。糖尿病病人常因足部感染引起足及下肢坏疽,称为“糖尿病足”。表现为足部麻木,感觉迟钝、发冷、疼痛等。一旦发病,由于其治疗复杂,困难大,会面临截肢等后果。因此糖尿病足部病变是糖尿病最可怕的严重并发症之一。

  对糖尿病足来说主要包括了三方面的原因:

  第一方面就是糖尿病病人的慢性周围血管并发症,这个周围血管并发症在早期由于血管管腔的逐渐狭窄,所出现的一系列临床表现:包括病人下肢的麻木、疼痛、行走距离越来越短,我们叫做间歇性跛行,或者是病人感到疼痛,就是坐着不动的时候也会出现疼痛的情况,这些都是糖尿病病人的周围血管的并发症;

  第二方面就是糖尿病病人的慢性周围神经性并发症,特别是糖尿病病人的感觉并发症,所出现的感觉丧失或者是异常。比如四肢末端特别是足部的感觉异常所出现的麻木、走路的感觉好像踩着棉花一样,或者有针刺感等等一系列的表现,这些都是糖尿病病人的周围神经并发症。

  第三方面就是在周围血管和神经并发症的基础上,由于保护措施不得力,由于穿鞋、袜子、剪指甲不合适等等,出现了皮肤的破损,紧接着皮肤破损而出现的一系列的症状,溃疡久不愈合,迅速恶化,恶臭……那么这一系列的问题都称之为糖尿病足。

  所谓糖尿病足,特别是糖尿病足溃疡的早期,主要是以周围血管和周围神经并发症为基础,糖尿病足的发生更加容易发生在老糖友身上,因为:

  1、神经病变导致感觉障碍是引起糖尿病足的基础。由于感觉障碍、敏感度下降,常常出现患者肢体烫伤(或外伤等)而自己却没有感觉。因足部肌肉萎缩使得足部受力点发生变化,出现爪形趾、关节脱位等变化。

  2、下肢发生动脉硬化导致足部缺血,促使糖尿病足发生。由于足部神经功能障碍使得微循环异常,足部皮肤干燥、脱屑等变化,足部皮肤保护功能减弱。中小动脉的狭窄,导致足部血液供应减低,患者常于夜间因足部发凉疼痛而起床。

  3、感染是引起糖尿病足的导火索。在轻微的创伤如足底的压疮,趾甲修剪过短,足癣治疗不当均可引起继发感染,且出现感染后不易得到控制。由于以上几项原因,糖尿病足患者足坏疽的发生率比非糖尿病人多30倍。

  糖尿病足是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一,它对糖尿病人的危害巨大,简要概括为“三高”。

  1.发病率高:根据流行病调查显示:糖尿病患者随着病程的发展,最终有30%的患者并发糖尿病足,而在65岁以上老年患者中其发病率更高。

  2.截肢率高:糖尿病患者易发生血管狭窄或闭塞,导致组织供血不足,往往会发展为脚趾溃烂、感染或坏死,并很快扩散到健康的脚部组织,侵害到骨头,最终导致截肢。在欧洲每年有近12万人因糖尿病足而截肢,截肢率高达33%。

  3.死亡率高:由于截肢手术创伤大,而且截肢后生活质量明显下降,造成病人身心俱损,所以术后患者死亡率很高:6个月内的死亡率为20%,而截肢5年后的死亡率甚至高达50%-70%。

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