给大家介绍一个重症糖尿病足被治愈的病例，这是我2006年治疗的一个患者，希望大家从中吸取经验教训。

　　患者，男，69岁，北京人，退休体育教师。患糖尿病病史20年，冠心病病史13年。2006年8月因在护城河游泳，不慎被水底脏物扎伤，因糖尿病神经损害，感觉迟钝，未及时发现伤口，2天后全足红肿剧痛，无法行走，伴高热、寒战、恶心、呕吐，在某医院就诊，予输抗生素治疗，但未处理患足伤口，致病情进一步延误，高热不退，于受伤5天后才转至我处治疗。

　　入院后立即用胰岛素泵控制血糖，强力抗生素配合高热量营养支持，中药清热解毒。同时在坏死的部位做多个小切口进行切开排脓，外敷活血利湿消肿的外用中药膏。

　　经过2周的初步治疗后，患者已经清醒，体温恢复正常，能够少量进食，但是食欲仍差，血糖波动较大，忽高忽低，患足的肿胀减轻很多，在这2周中，经过外敷中药使坏死的硬痂软化，用特殊的中医蚕食清创法逐渐去除硬痂，暴露隐藏在深部的脓液和坏死组织。

　　然后每日用中药药条进行换药，通过中药的祛腐生肌作用，逐渐使坏死组织液化，通过中药外洗，使创口逐渐清洁，新生肉芽组织逐渐生长，此过程约需2个月。

　　坏死组织全部清除干净，还残留很大的疮面，此时虽然已经可以宣布保肢成功，但是离最后的愈合还有很漫长的时间（普通换药治疗，估计愈合需要3个月到半年），由于疮面已经彻底干净，我们决定给患者做植皮手术。

　　植皮手术有两个主要的风险。第一是植皮不能存活，导致植皮失败；第二是取皮区的新伤口感染。对此二点我们采用一些特殊的防范措施，给病人做了植皮手术

　　植皮术后2周，所植皮肤基本全部成活，手术成功，患者出院。

　　出院后半年，患者回来复查，伤口完全愈合，又开始游泳了。

　　住院总周期：93天。住院总费用：8.5万元

　　专家点评：通过这个病例，我希望临床医生和患者了解以下情况：

　　1、糖尿病足很可怕，如果延误治疗，不仅可能截肢，甚至还有可能送命。

　　2、糖尿病患者每天都要关注自己的足，一旦发生问题，一定要到治疗糖尿病足的专业机构就诊，因为不是随便什么医院都能治得好糖尿病足。

　　3、重症糖尿病足的治疗需要有耐心和细心，该出手时不能丝毫犹豫，而日常的工作中不要怕繁琐，每个细节都可能决定成败。

　　4、该病人很幸运在两点：第一是来的时候还不算太晚，尚有救治的机会；第二是虽然感染和坏死很严重，但糖尿病的血管硬化并不十分严重，血管还没有完全堵塞，伤口有比较充分的血液供应。糖尿病人需要知道这一点：只有有足够的血液供应，才能达到保肢的目的，血管的通畅是保肢的基础。

　　5、糖尿病足是一个危重症，治疗中一定要中西医结合，内外兼治。换言之，即使是把人类所能掌握的方法都用上，最后能不能成功还未可知，更何况有些患者或者医生还带着偏见，有的坚决不相信中医，有的坚决不做手术，有的还害怕使用胰岛素，那些先入为主的条条框框只会把疾病搞得更糟。那些个用一种“神药”就能救治糖尿病足的说法，完全是虚构的，世界上没有灵丹妙药，只有深厚的基础知识，加上细心、坚持和对患者的关怀，才能有可能治疗成功。

　　6、最后再补充一点：糖尿病患者不要到护城河去游泳。