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骨科医院专家：糖尿病足的治疗方法

    发布时间：2016-02-17   来源：中华康网   

　　骨科医院专家：糖尿病足的治疗方法——糖尿病足是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡，肢端坏疽等病变总称，是糖尿病慢性并发症之一，严重者需要截肢，截肢率高达40%。因此提高对本病认识和综合治疗极为重要，现将近年来国内外对DF治疗进展综述如下。那么糖尿病足的治疗方法都有哪些呢？骨科专家为您详细介绍：

　　1 一般治疗

　　(1)支持对症治疗，包括限制活动，减轻体重、抬高患肢以利于下肢血液回流，减轻水肿。(2)严格控制血糖，胰岛素以应用肢为佳，积极纠正酮症酸中毒、低蛋白血症、心、脑、肾并发症及影响坏疽愈合的各种不良因素。(3)局部清创:清除坏死组织，放置引流，常规消毒换药等。(4)加强对患者的教育，进行合理的足部护理以及防止来自外部的损伤。

　　2 抗感染

　　DF感染后的病原菌中，以金黄色葡萄球菌常见，其次是链球菌、肠球菌、肠杆菌和厌氧菌等。入院后尽早取病灶分泌物进行细菌培养，先用常用抗生素治疗，待培养结果后改用有效抗生素，此外还需加用抗厌氧菌药。

　　3 缺血性足溃疡的治疗

　　(1)对于血管病变不是非常严重或没有手术指征者，可采用内科保守治疗，使用扩血管药物如前列腺素E、654-2及活血化瘀中药，如灯盏花素、参脉等。(2)对于血管病变严重者，在保守治疗的基础上，应行血管血管重建术。其方法有:血管搭桥术、动脉内膜切除术、带蒂大网膜移植术、经皮血管腔成形术等。(3)对于坏疽患者在休息时有疼痛及广泛的血管病变不能行血管重建时，应果断截肢术，截肢前最好行血管造影以决定截肢平面。(4)高压氧治疗(HBD) :高压氧可提高新生组织的血管化生，增加胶原的合成，提高中性粒细胞的杀菌作用，同时还可促进血小板源性因子的合成，该因子有促进伤口愈合作用 。若合并肺部感染则不宜用高压氧治疗。(5)紫外线照射充氧自血回输治疗(UBID) :具有抗菌消炎，提高机体免疫力增加组织供氧，降低血粘度和血脂，改善血液循环等作用。

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