重建板桥接式固定治疗注意事项
发布时间：2016-02-23 来源：中华康网
重建板桥接式固定治疗锁骨中段骨折具有手术简便、骨折愈合快的优点，减少了手术风险，具有临床推广价值。手术中应注意的事项也是不容忽视的，下面我们就一起来看看重建板桥接式固定治疗锁骨中段骨折应该注意的事项有哪些?
a)骨膜外剥离，尽量减少骨膜损伤，防止骨不连发生，附着在游离骨块上的软组织，一定不要剥掉。
b)骨折粉碎严重，重建板桥接固定时一般在每侧骨折段仅固定2枚螺钉，少部分情况下置入3枚，均能起到防旋转作用，故需良好的螺钉置入质量，严格按照钻孔和攻丝的步骤进行，准确测量螺钉长度，螺钉应穿过对侧皮质，并经攻丝拧紧，防止因肢体重力造成剪力使螺钉拔出。谨慎操作，一次成功，避免反复钻孔、置钉降低固定强度，重建板长度应使两侧固定2～3枚螺钉。
c)骨折下缘有骨质缺损时应植骨，以消除肢体重力的剪力，防止螺钉拔出。
d)钻孔时使用保护套筒，根据锁骨厚度控制钻头露在外面的长度，避免损伤锁骨下的血管和神经，螺钉长度以刚穿过对侧骨皮质为宜。
e)术后早期辅助三角巾悬吊固定，同时适当减少肩关节活动。手术后制定严密的功能锻炼计划，总的原则是早期三角巾悬吊外固定辅助，限制肩关节过多活动;进行肘和腕关节的主动练习促进血液循环;3～4周后骨痂己经开始形成，可以承受肩关节的适度活动，通过活动产生微小创伤反应激发骨痂生长，同时可以减少肩关节长期制动造成的黏连、僵硬。
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