缺铁性贫血诊断时为何要查粪潜血?

    发布时间:2015-12-21   来源:中华康网   

  缺铁性贫血患者诊断时为何要查粪潜血?

  先给大家讲一讲有两个亲身经历的事情。

  在我做实习医生时,有一次跟随血液科老师出门诊,诊治了一位缺铁性贫血的患者,过了两周到普外科实习轮转,又看到了这个患者,他被诊断为胃癌,住院准备接受手术治疗,入院前他的粪潜血检查是阳性的。北京同仁医院血液内科魏立强

  在我做血液科主治医师出门诊时,有一次急诊科转来一病人,病人在一天前中午进餐后出现恶心、头晕,躺下休息后减轻,但站起后晕倒,到急诊科就诊,查血压大致正常,血常规为小细胞低色素性贫血,考虑缺铁性贫血到血液科就诊。给患者做粪常规检查为柏油样便,潜血阳性,家属取既往的体检报告,血常规为小细胞低色素无贫血,患者为南方人。最终诊断为地中海贫血合并上消化道大出血。

  缺铁性贫血是最常见的贫血,诊断治疗很容易,但最关键的是要明确缺铁的原因。消化道慢性出血是导致缺铁的常见原因之一,但常常被忽视。第一个病人因胃癌慢性出血导致了缺铁性贫血,第二个病人因上消化道大出血引起失血性贫血,因合并轻型地中海贫血而被误认为是缺铁性贫血。这两例患者都是经粪潜血检查而发现线索最终明确了诊断。因此临床做出缺铁性贫血,特别给男性患者做出缺铁性贫血的诊断时,必须要查粪潜血。

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