如何诊断溶血性贫血？
发布时间：2015-07-12 来源：中华康网
各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，骨髓代偿造血功能不足时所发生的一类贫血叫溶血性贫血。 北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科李冬云
第一步 确定是否有溶血
1、RBC破坏增多的依据：
RBC寿命测定〈15天（正常半衰期25～32天）；
血片见RBC碎片；
血清间接胆红素增高；
HB尿检测（＋），酱油色；
含铁血黄素试验（＋）；
尿胆原增高；
2、RBC代偿增生的依据
网织RBC增多 ；
外周血见有核RBC；
骨髓红系统增生明显活跃
第二步 是哪一类溶贫
1、血管内溶血：RBC在循环血液中直接破坏如PNH
2、血管外溶血：RBC在脾脏破坏如球形RBC增多症、脾亢
3、原位溶血：幼RBC在骨髓中溶血如急性白血病、巨幼贫
原因：
1、RBC内在缺陷所致的溶贫
RBC膜缺陷：PNH
HB结构异常：地中海贫血
RBC内酶缺陷：G-6PD缺陷症
2、RBC外来因素所致的溶贫
免疫性、药物、化学因素、感染因素
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