移植背景知识（四）
移植免疫排斥反应的机理
什么是免疫反应？
免疫是机体对异物入侵的防止、识别、控制、排除和消灭的生理过程。这里所说的异物是指抗原，包括（1）自然的外源性病原微生物，如细菌、病毒、寄生虫等。（2）人为的外源性细胞和组织，如异体的器官移植，包括细胞、组织和器官移植。（3）内源性形成的抗原，如衰老凋亡的自身细胞和突变的肿瘤细胞。免疫就是使机体识别外源非己组织和内源自身变质的物质，加以排除和最终消灭，以保卫自身健康和免受损伤的过程。因此免疫系统具有生理防卫、自身稳定和免疫监视的三大功能。山东中医药大学附属医院肾病科郭兆安
免疫反应可分为非特异性免疫反应、特异性免疫反应和免疫耐受3种。非特异性免疫反应是先天性的，不会改变。特异性的免疫反应只针对某一特定的抗原起反应，有着高度的针对性，对不同的抗原有非常精密的特异识别能力。当机体再次接触同样抗原时，反应则明显增强。特异性免疫反应包括细胞免疫和体液免疫，而免疫器官和淋巴细胞是特异性反应的物质基础。
免疫系统的功能失常可导致自身免疫性疾病，例如类风湿性关节炎，高敏性反应如过敏性休克和哮喘。
器官移植后的排斥反应是直接针对移植器官外来抗原的免疫反应，是一种以细胞免疫为主、体液免疫反应为辅、还有学多非特异免疫因素共同参与的复杂的生物免疫行为，主要由T细胞和B细胞所介导。
根据移植免疫反应的发生过程，可采用不同的方法和选择不同的药物作用于该过程中分子生物学的各个环节来达到防止和抑制排斥反应的目的。
目前使用的免疫抑制剂有非特异性的和特异性的。
Ø 非特异性的药物不但抑制了移植物排斥，也抑制了其他的免疫反应，这会增加感染和肿瘤的危险。例如硫唑嘌呤抑制了所有快速分化细胞的增殖，包括某些非免疫细胞，造成剂量依赖性的毒副反应。
Ø 有些免疫抑制剂是相对选择性的，它们只作用于范围狭窄的细胞和环节。环孢霉素和他克莫司选择性作用于T细胞；吗替麦考酚酯选择性地作用于T细胞和B细胞。
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