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狼疮性肾炎分型（2003）

发布时间：2015-06-08 来源：中华康网

2003年狼疮性肾炎分型
Ⅰ型  微小系膜性LN ：光镜正常，但免疫荧光和电镜可见系膜区免疫复合物沉积
Ⅱ型  系膜增生性LN：  光镜下单纯的系膜区细胞或基质增生，伴系膜区免疫复合物沉积；免疫荧光或电镜可有少量上皮下或内皮下沉积，但光镜下上述区域无异常发现首都医科大学宣武医院风湿免疫科李雪梅
Ⅲ型  局灶性LN：活动性或非活动性之局灶性，节段性或球性血管内皮或血管外肾小球肾炎（<50%的小球受累），通常伴有局灶性内皮下免疫复合物沉积，伴或不伴系膜改变
III(A)活动性病变：局灶增生性LN
III(A/C)活动性＋慢性病变：局灶增生性＋硬化性LN
III(C)  慢性非活动性病变伴肾小球瘢痕：局灶硬化性LN

Ⅳ型  弥漫性LN：活动性或非活动性之弥漫性，节段性或球性血管内皮或血管外肾小球肾炎（>50%的小球受累），通常伴有弥漫性内皮下免疫复合物沉积，伴或不伴系膜改变。其中弥漫节段性LN（IV-S）是指有≥50%的小球存在节段性病变，节段性是指小于1／2的小球血管襻受累；弥漫性球性LN（IV-G）是指≥50%的小球存在球性病变，包括弥漫的“金属圈”而无或少有小球增生改变者。异性红细胞多，蛋白少，肾功能进展快，建议积极治疗，建议应用麦替考酚脂分散片（骁悉）治疗4-6个月，疗效不错。
IV-S(A)活动性病变：弥漫性节段性增生性LN
IV-G(A)活动性病变：弥漫性球性增生性LN
IV-S(A/C)活动性＋慢性病变：弥漫性节段性增生性＋硬化性LN
IV-G(A/C)活动性＋慢性病变：弥漫性球性增生性＋硬化性LN
IV-S(C)慢性非活动性病变伴肾小球瘢痕：弥漫性节段性硬化性LN
IV-G(C)  慢性非活动性病变伴肾小球瘢痕：弥漫性球性硬化性LN

Ⅴ型  膜性LN  球性或节段性上皮下免疫复合物沉积的光镜、及免疫荧光或电镜表现，伴或不伴系膜改变。V型LN可合并于III型或IV型LN，应予分别诊断；V型LN可有严重的硬化表现。蛋白高，红细胞少，肾功能正常。FQ506可以替代环孢A不难受时，但目前经验不足。
VI型  晚期的硬化性LN  ≥90%的小球表现为球性硬化，且不伴残余的活动性病变
（应列出小管萎缩、间质炎症和纤维化的程度（轻、中、重），及动脉硬化或其他血管病变的程度）

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