过敏性紫癜是以全身性小血管损害为主要病理基础的疾病，其发病可能与感染、毒素、食物、虫咬等因素引起的毛细血管变态反应有关，临床主要以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损害为特征的综合征。

　　过敏性紫癜约30％～40％出现肾脏损害，过敏性紫癜引起的肾脏损害称为紫癜性肾炎，本病可发生于任何年龄，但多见于10岁以下儿童。本病多属于中医血证、水肿、虚劳、腰痛、尿血等范畴。关于过敏性紫癜肾炎的治疗方法可以通过联系，下面就从几个方面给大家介绍一下这个疾病。

　　西医病因

　　一、过敏性紫癜病因未明确，可能与感染和变态反应有关。尽管1/3以上的病人发病前曾有上呼吸道感染的症状，但缺乏ß-溶血性链球菌感染的证据。一般认为可能与各种感染、疫苗接种、虫咬、寒冷刺激、药物和食物过敏等有关。

　　二、过敏性紫癜性肾炎患者肾小球系膜区颗粒状免疫复合物IgA等的沉积，提示本病为免疫复合物性疾病，IgA、C3在皮肤、肠道血管壁和肾小球系膜区的沉积表明本病的发病过程是全身性的。而CH50和备解素的降低表明免疫损伤系通过旁路途径激活补体而产生。补体系统的激活，产生一系列炎症介质，导致局部的炎症改变，继之发生凝血和纤溶系统障碍，出现小血内血栓形成和纤维蛋白的沉积，从而导致肾小球的损伤。

　　西医病理

　　过敏性紫癜性肾炎的病理改变必须通过肾活检才能明确。其基本病理变化为系膜细胞和基质的增生，伴新月体形成，病变部位可伴有坏死。节段性血栓形成，可能与坏死和新月体有关。肾小管萎缩、间质细胞浸润和纤维化程度可反映肾小球损伤的严重程度。

　　一、光镜

　　（一）儿童肾脏国际研究会（ISKDC）对过敏性紫癜性肾炎的光镜病理学形态分类。

　　Ⅰ型：微小病变。

　　Ⅱ型：（a）局灶性和（b） 弥漫性系膜增生。

　　Ⅲ型：（a）局灶性和（b） 弥漫性系膜增生，新月体形成或节段性肾小球损伤<50％。

　　Ⅳ级：（a）局灶性和（b） 弥漫性系膜增生伴新月体形或节段性肾小球损伤<50～75％。

　　Ⅴ级：（a）局灶性和（b） 弥漫性系膜增生伴新月体形或节段性肾小球损伤>75％。

　　Ⅵ级：假性系膜毛细血管性肾小球肾炎。

　　（二）世界卫生组织（WHO）的分级法

　　Ⅰ级：包括微小病变伴局灶节段性显着，局灶性增生性肾小球肾炎轻度。

　　Ⅱ级：包括弥漫性增生性肾小球肾炎轻度，弥漫性增生性肾小球肾炎轻度伴局灶节段性显着。

　　Ⅲ级：包括局灶性增生性肾小球肾炎中度，弥漫增生性肾小球肾炎中度。

　　Ⅳ级：包括弥漫性增生性肾小球肾炎重度，终未期肾衰。此种分类方法临床较少应用。

　　二、免疫荧光

　　免疫荧光显示系膜区团块状IgA沉积为主，可伴有C3、IgG和备解素，但荧光强度较IgA为弱。沉积物呈弥漫分布。皮下和肠道血管壁也可见IgA沉积。

　　三、电镜

　　可见局灶系膜增生，系膜基质增多，大小不等的细颗粒状电子致密物沉积在系膜区，亦可沉积在内皮下，沉积物中主要含IgA及少量C3和IgG，轻者呈局灶性，重者呈弥漫性。

　　中医病因病机

　　一、禀赋不足

　　肺气亏虚，卫外功能失职，不能抵抗外邪，六淫之邪乘虚而入，损伤肾脏血络；肾阴不足，阴虚火旺，损伤肾络，迫血妄行而为尿血；气阴两伤，或脾肾气虚，气虚不能摄血，血液外行而见尿血。

　　二、风热湿毒入侵

　　因食异物，或因药物过敏，以致风热湿毒侵入，内伤血络，血液外溢肌肤则为紫斑；内扰肾脏，肾络损伤，则尿血不止；风热湿毒郁闭气血，则关节肿胀疼痛；损伤胃肠血络，则便血。

　　三、瘀血阻络

　　离经之内血积而为瘀，瘀血阻滞肾络；或气虚血液运行无力，而致血瘀。

　　临床症状

　　一、肾外症状

　　（一）皮疹

　　过敏性柴油癜皮疹的特征为出血性和对称性分布于双下肢，以踝、膝关节多见，也可见于殿部和上肢，皮疹可反复多次出现。

　　（二）关节症状

　　约半数病例有游走性、多发性关节痛，部分可表现关节肿胀和活动受限，常累及膝、踝和手关节。不遗留关节畸形，但可反复发作。

　　（三）胃肠道症状

　　临床常表现为腹痛，呈阵发性绞痛，在儿童时可并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。

　　（四）其他症状

　　肝、脾、淋巴结肿大，肺出血致咯血等。

　　二、肾脏表现

　　（一）肾炎综合征型

　　持续镜下血尿，常伴有轻度蛋白尿、水肿、高血压或缓慢进行性肾功能损害，此型约占10％～15％。

　　（二）反复发作肉眼血尿型

　　此型常在上呼吸道感染或肠道感染期间出现肉眼血尿，持续2～3天后变为镜下血尿，如此反复发作。肉眼血尿时常伴有不同程度的蛋白尿，肉眼血尿消失后尿蛋白随之减少或消失。患者一般无水肿及高血压，但常伴有腰痛，可为单侧性或双侧性，体检肾区无明显叩击痛。此类型多见于儿童，约占本病的20％左右。

　　（三）无症状镜下血尿型

　　镜下血尿常持续存在，尿中红细胞以畸形红细胞为主（80％以上）。可伴有轻度蛋白尿（24小时尿蛋白定量1g以下），临床无症状，多在体检时发现。此类型最多见，约占50％左右。

　　（四）肾病综合征型

　　表现为大量蛋白尿，低蛋白血症和镜下血尿，约占过敏性紫癜性肾炎的7％～16％。若伴有高血压、肾功能损害，则预后不良。

　　（五）其他类型

　　如急进型肾炎综合征，急性肾衰。约占5％左右。临床较少见，愈后不良。