什么是紫癜性肾炎？紫癜性肾炎是什么意思？

　　紫癜性肾炎（anaphylaticpurpuranephritis）是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。

　　如果蛋白丢失过多，亦可出现肾病综合征的表现，如果血尿、蛋白尿长期持续存在，亦可伴有肾功能减退，最后导致慢性肾功能衰竭。过敏性紫癜导致肾受累的比例为20％～100％，男性患者多于女性。

　　过敏性紫癜是全身性以小血管损害为主要病理基础，临床以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾损害为特点的综合征。在众多过敏性紫癜病人当中，约1/3以上可出现肾损害。过敏性紫癜出现了肾损害，其预后主要取决于肾脏损害及病变的严重程度，因此过敏性紫癜所引起的肾脏损害也称之为紫癜性肾炎，紫癜性肾炎是最常见的一种诊断名称，除此之外还有紫癜肾病、肾性紫癜、紫癜性肾损害、紫癜性肾病、紫癜性肾小球肾炎等等。

　　1.国际儿童肾脏病研究会（1sKDC）病理分类法

　　I度：为微小病变。

　　II度：为系膜增生。

　　III度：（a）局灶性和（b）弥漫性增生或硬化，新月体形成75％。VI度：膜性增生性病变。

　　2.世界卫生组织（WHO）病理分级

　　I:包括微小病变，微小病变伴局灶节段性显着，局灶性增生性肾小球肾炎轻度。

　　II:包括弥漫性增生性肾小球肾炎轻度，弥漫性增生性肾小球肾炎轻度伴局灶节段性显着。

　　III：包括局灶性增生性肾小球肾炎中等度，弥漫性增生性肾小球肾炎中等度。

　　IV：包括弥漫性增生性肾小球肾炎重度，终末期肾。

　　中医的诊断标准

　　中医文献中对皮肤出现紫色斑点等，一般归属于“斑疹”门中，由于过敏性紫癜在病初常有外感，因过敏引起，故其病因多与风、湿、热、毒邪有关。

　　本病中医一般归于“斑疹”、“瘀斑”类进行辨证。紫癜性肾炎其病机可以认为是患者素有血热内蕴，外感风邪或食物有动风之品，风热相搏或热毒炽盛，如灼伤血络，以致迫血妄行，外溢肌朕，内迫胃肠，甚则及肾，故有下肢皮肤紫痈、腹痛频作，甚则便血、尿血。如属虫咬后，局部红肿水泡，为虫毒浸淫所致，湿毒化热，阻于络脉，气血循行不畅，迫血妄行，故亦可出现紫癜，甚则尿血。如寒邪外侵，内滞于血络，亦可发为紫癜，气不摄血或虚火灼络，均可出现尿血。

　　一旦过敏性紫癜发生肾脏损害，一般的治疗方法主要有以下几种：

　　1、一般过敏性紫癜肾炎治疗方法

　　在发现过敏性紫癜肾脏损害时，治疗需及时去除致病因素，包括控制感染、驱虫治疗，避免接触可以引起过敏的食物、药物以及其他因素。

　　2、一般肾上腺皮质激素治疗过敏性紫癜肾炎

　　很多过敏性紫癜患者出现肾脏损害，常规的治疗方法是使用肾上腺皮质激素。肾上腺皮质激素有抗过敏以及改善血管通透性的作用，对控制过敏性紫癜肾炎患者的关节疼痛、腹痛胃肠到出血以及皮肤紫癜、血管神经性水肿均有显着疗效。

　　但科研组最新的报告称肾上腺皮质激素对于控制过敏性紫癜效果很好，但对减少肾脏损害效果较差。而且很多紫癜性肾炎患者反应应用肾上腺皮质激素后副作用较大，专家经过对300余名过敏性紫癜肾炎患者的跟踪调查发现，对于肾上腺皮质激素，紫癜性肾炎患者使用并不正规，而不正常不规范的剂量与减量时间控制的不准确导致病情加重的病例竟占到了45％以上。

　　专家称，正确对待认识肾上腺皮质激素是紫癜性肾炎患者应注意的一个重要问题。在有经验的肾科医生指导下正规服用，有步骤的减量可以有效控制过敏性紫癜所产生的一系列并发症，为下一步针对肾脏的治疗提供了良好的身体内环境。医院治疗采用中西医结合治疗，利用肾上腺皮质激素在短时间内能消除病症，此外利用微化中药进行肾脏的治本治疗DD修复肾脏受损阻止，恢复肾脏功能。在过去的10个月间，300余名紫癜性肾炎患者取得了良好的治疗效果。

　　3、大剂量注射免疫球蛋白

　　治疗紫癜性肾损害的重点是修复肾脏组织，阻止肾单位继续损伤。有报道称应用大剂量的静脉注射丙种球蛋白治疗后紫癜好转肾功能进步。但经过近来临床观察，事实并非如此，应用大剂量的丙种球蛋白治疗2天后肾功能好转，但在继续治疗4天后肾功能出现减退的现象。所以专家表示对此治疗方法并不提倡，同时提出阻止紫癜性肾损害继续加重，需要保护健康的肾单位，阻止肾细胞继续损伤。

　　4、透析、肾脏移植治疗紫癜性肾炎肾衰竭

　　很多紫癜性肾炎患者因各种原因耽误病情，使得肾脏损害急剧加重，而发展到紫癜性肾炎肾衰竭，此时肾小球损伤严重，肾脏功能几乎丧失。所以大部分医生建议肾衰竭患者采用透析治疗，包括血液透析或者腹膜透析，可以根据情况选择适合自己的透析方式。对于病情紧急的患者而言，体内毒素过多导致各种并发症的出现，严重威胁生命安全，适时的透析对于排除体内毒素，稳定过敏性紫癜肾炎患者的病情有着至关重要的作用。但采用长期透析治疗紫癜肾炎肾衰竭这种方法并不明智。

　　专家指出：透析只能起到“人工肾”的作用，不可否认透析对于缓解肾衰竭病症的积极作用，但长期规律透析并不能起到治疗作用。肾脏损伤并持续加重，才是导致病情严重的一个根本性的原因，而治疗肾脏损害也要从根本上着手DD修复肾脏损伤组织，恢复肾功能。

　　而肾脏移植由于存活期限的短暂，也被很多人所排斥，也只有在别无他法的无奈情况下选择肾脏移植。

　　紫癜性肾损害有轻有重，一般为没有明显不适症状并发症较少的情况下，肾脏损害较轻，经过适当的治疗可以治愈；但是年龄较大，且伴有肾功能不全的患者预后则不乐观，但也不是完全没有希望，根据个人的不同情况以及不同的体质病情，预后情况各不相同。