急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎是肾实质和肾盂的急性感染；女性发病率高，在儿童期、新婚期和妊娠期尤易发生。致病菌多从尿道进入，造成上行感染或可由血行感染。尿路梗阻，膀胱输尿管返流及尿滞留常导致继发性肾盂肾炎。常见的致病菌为革兰阴性杆菌。
病理
肾肿胀及水肿，表面色泽暗淡，切面观肾皮质与髓质的界限不明，可见多数小脓灶；肾盂肾盏粘膜充血水肿，表面有溃疡。显微镜中可见白细胞浸润，伴有出血点，严重时，小管上皮坏死，肾小球则很少有变化。化脓灶愈合时，可形成微小的纤维化瘢痕，吸收后无损于肾功能。严重而广泛者，可使部分肾组织丧失功能。若致病菌及诱因未彻底去除，即可转变成慢性肾盂肾炎。
临床表现
1、发热
来势急剧，体温可升高至39℃以上，伴有发冷、畏寒、筋骨酸痛、头痛、恶心呕吐、食欲不振。热型类似败血症，持续1周后可以消退，2周后逐渐恢复。
2、腰痛
起病时常有肾实质水肿、肿胀压迫肾包膜所引起的一侧或二侧腰痛。肾区压痛、肋脊角叩痛均明显。
3、膀胱刺激症状
上行性感染引起的急性肾盂肾炎开始即有尿频、尿急、尿痛、血尿。血行性感染时常由高热开始，而尿路刺激症状有时不明显。
诊断
有典型的临床表现
1、化验
尿液检查有白细胞、红细胞、细菌和蛋白；血白细胞计数升高，中性白细胞上升。
2、与下尿路感染鉴别：
下尿路感染以膀胱刺激症状为主，并有下腹部疼痛及耻骨上压痛，而很少有发热寒颤等全身症状。
治疗
1、全身治疗
卧床休息，输液，维持每日尿量达 1500ml以上，有利于炎性物质的排出。
2、抗菌药物治疗
3～5日为一疗程，治疗应维持足够的时间，当症状消退，尿液培养转阴后，应用一定时期的维持量以防止复发。
3、对症治疗
应用硷性药物降低酸性尿液对膀胱的刺激。可用泌尿灵以解除膀胱痉挛和刺激症状。
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