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泌尿系结石如何诊治？

发布时间：2015-09-01 来源：中华康网

泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院病人中占居首位。我国是世界上3大结石高发区之一，尤其在南方地区发病率可高达5%-10%，其中25%的患者需住院治疗。尿石是由尿液中所含的晶体与胶体沉积，集聚而成。结石形成的因素是综合性的，不同成分和不同部位结石的形成不尽相同。有些与外界环境有关，有些则与患者内在因素相关，如营养不良、维生素Ａ缺乏、地理环境、饮食习惯、遗传趋向、代谢改变和尿路局部改变均为重要因素。尿路结石往往在肾脏和膀胱内形成，当结石引起感染、积水或坠入输尿管、尿道导致梗阻时就会出现症状，常引起典型的肾绞痛、镜下血尿或排尿困难。肾绞痛发作时表现为患侧腰部剧烈的疼痛，并可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射。常伴有恶心、呕吐，有时肉眼可见血尿。中南大学湘雅三医院泌尿外科何乐业

在不影响尿流通过的较大结石，可仅有患侧腰部的隐痛，血尿也较轻。

当患者出现相关症状时，就需进行进一步的诊断。一般通过B超、静脉尿路造影（KUB+IVU）、放射性核素（肾图）、以及CT等检查来明确结石位置、大小、形状、梗阻以及分侧肾功能情况，依据检查资料结合患者情况，选择相应的治疗措施。

以往结石常通过开放手术治疗，但近年来随着科技及手术操作的进步，体外冲击波碎石术（ESWL）、经皮肾镜取石术（PNL）、输尿管肾镜取石术（URL）、腹腔镜取石术的陆续出现，使泌尿系结石的治疗逐渐向微创方向发展。微创治疗尿路结石不仅能达到甚至超过开放手术所能取得的效果，同时极大减轻了开放手术对患者身体的创伤，尽可能保护肾功能，缩短患者住院治疗的时间。我科自2003年就开始引进一系列设备，如美国Wolf输尿管镜、肾镜，瑞士EMS弹道碎石以及现今世界上最先进的钬激光碎石设备，对上千例结石患者进行经皮肾镜、输尿管镜以及腹腔镜等微创治疗，同时我科也是省内领先开展经皮肾镜钬激光碎石治疗的单位，均取得非常满意的疗效。目前我科正申请全省微创腔镜治疗培训中心，希望能使更多患者享受到微创治疗结石带来的好处。

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