当前位置：  > 王晋平大夫个人网站 > 文章列表 > 文章详情甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平

　　经典问答

　　尿微量白蛋白过高

　　发表者：王晋平 1人已访问 编辑这篇文章

　　患者提问：疾病:微量白蛋白值过高1296.6mg/L

病情描述:2000年诊断出糖尿病，高血压5年，吃药控制到130/80,眼睛偶尔发痒，不模糊，双脚酸痛，动脉硬化。

希望提供的帮助:尿微量白蛋白已经三个月高于1200，请问医生怎么降下来？平日注意事项？谢谢

所就诊医院科室:郑州大学洛阳中心医院 内分泌门诊

用药情况:药物名称:弹性酶肠溶片、阿司匹林肠溶片
服用说明:阿司匹林肠溶片25mg，一次，晚上吃，已吃30天；弹性酶肠溶片3次/天，一片600单位/次，已服用35天，暂无不适反应。又开了一种新药：可元羟苯磺酸钙，刚开始服用。每日胰岛素36个计量，吃降压药。

　　甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平回复：
高血压引起高血压肾病，糖尿病引起糖尿病肾病，尿蛋白（包括尿微量蛋白）都会增高。治疗首先要求仔细调整降压药与降糖药，严格控制高血压与糖尿病，使其稳定；而后，如果尿蛋白消失，证明治疗及时有效；如果仍然有尿蛋白存在，可以按照处理肾病的原则给予合理有效治疗。

　　患者提问：
连续三个月血糖和血压都是稳定的 尿微量白蛋白连续三个月高达1200 另外身高160cm 体重75kg 腹围2尺8 请问这样的一个病情在肾病上到达一个什么程度？ 目前用药可否？可有更好的治疗方案尽快降低化验结果？ 平日注意事项？ 谢谢医生的回复。

　　甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平回复：
微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。

　　当一名患者有高血压或糖尿病或同时患有这两种疾病(经常同时发生)时，肾脏血管会发生病变改变了肾脏滤过蛋白质(尤其是白蛋白)的功能，这使得蛋白质渗漏到尿中。微量白蛋白尿是糖尿病影响肾脏的早期征象，为糖尿病肾病。

　　尿微量白蛋白，是糖尿病肾病、高血压肾病等的早期肾脏受损的表征。无论哪种疾病引起的尿微量白蛋白都是因起始原因不同造成的肾脏固有细胞的损伤，使肾脏固有细胞的结构发生改变，功能随结构的变化而变化，在尿液中的体现。

　　对于微量白蛋白尿的治疗，目前西医应用的很广泛是激素进行抗炎，减轻肾脏固有细胞的渐进性损伤。激素治疗微量白蛋白尿，短时期内，会产生较好的效果。但是，由于已受损的肾脏固有细胞没有修复。所以，通常会在遇到感冒、感染的影响时，导致病情反复并进行性加重。

　　微量白蛋白尿也是整个血管系统改变的征象，并可认为是动脉病变的“窗口”，因为它是肾脏和心血管系统改变的早期指征。临床中，通常应用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生。尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。通过尿微量白蛋白的数值，结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情。判断病情进入了纤维化那个阶段。所以，定期检测尿微量白蛋白(U-MA)，普通人应当每年一次，而已增高的患者应每3个月测试一次。这样，对于肾病的预防及早期治疗都起的了积极作用。

　　尿微量白蛋白，是疾病的标志。对于普通人，或许对它认识不够，从而麻痹大意，只要您听从医生的安排，相信不会出现大问题。