患者： 检查及化验：2012年8月15日免疫全项结果：抗核抗体1：320，抗可溶性核抗原抗体阳性，抗SS-A(60)抗体阳性，抗SS-B抗体阳性。其他项均正常。 治疗情况：以上结果是怀孕时做的检查，由于怀孕后，脸上红斑明显增多，所以就做了流产。一直在长征医院吃他们自制的中药，没有用过激素。 病史：2002年发现到现在一直在长征医院看病，服用他们的中药，没有用过激素。 盘状红斑狼疮患者适合怀孕吗，在什么身体情况下适合怀孕，怀孕后要注意什么。向我上次那样怀孕后，脸上红斑明显增多的情况，对胎儿会有影响吗，可以继续留住胎儿吗成都军区总医院中医科杨敏

成都军区总医院中医科杨敏：

患友你好！SLE是否可以妊娠，到目前为止国内外尚无统一结论。早在30年前国外主张SLE病人不宜妊娠，但Packnam报道有36%的SLE病人仍可以足月妊娠。关于SLE妊娠并发症，目前在国外有大量报道。

我国目前少有SLE妊娠失败的报道。上海仁济医院80位妊娠合并SLE的病人得81个新生儿，母儿均成活。

从以上可以看出，系统性红斑狼疮是可以妊娠的。

在SLE活动期受孕，由于受体内激素影响，特别是雌激素水平升高时，免疫反应持续增强，使疾病加重恶化。

在稳定期受孕，妊娠结局往往比较好。即使SLE病变严重，只要在受孕时疾病缓解或得到控制，在妊娠中队疾病和胎儿、胎盘功能加以严密监护，均可获得较为理想的妊娠结果。Hayslett等报道，在SLE缓解期或控制期受孕，其SLE恶化率转低，孕妇及胎儿、婴儿安全性较大。

在药物使用上，泼尼松和羟氯喹是非常安全的。众多报道显示合理的类固醇药物如泼尼松的使用对胎儿基本无影响。由于胎盘能产生11β去氢酶，能将母体内循环中进入胎盘的泼尼松氧化成活性的11-酮基形式，因此不会对胎儿造成任何影响。但要注意甲泼尼龙和倍他米松不能被胎盘酶氧化，不宜于妊娠期使用。

泼尼松使用剂量需根据妊娠期疾病活动程度确定。

大剂量：每天1mg/kg（剂量/体重），一般不超过60-65mg/天；

中剂量：每天0.5mg/kg（剂量/体重），一般为30-40mg/天；

小剂量：每天0.3mg/kg（剂量/体重），一般不超过10-20mg/天。

由于分娩时会产生应激反应，所以在分娩或剖宫产时增加激素用量：可静脉滴注氢化可的松100mg/天，连用3天，泼尼松可在原有基础上加倍，但不宜超过60-65mg/天；

产褥期的剂量同产时剂量，连续应用，根据病情稳定或缓解情况恢复到产前剂量，并维持到产后3个月。

其他非甾体药物可以治前列腺合成，能经胎盘影响胎儿循环，引起持久肺动脉高压，故不宜使用。

另外，免疫抑制剂硫唑嘌呤、环磷酰胺宜慎用或不用；硫酸羟氯喹适合盘状红斑的使用，由于羟氯喹服用后在人体的分布以眼色素层较高，能否导致胎儿眼损伤，目前尚无报道，总体上来讲是安全的。

祝你早日康复并顺利怀上宝宝！