什么是小儿急性胆囊炎?

    发布时间:2016-04-14   来源:中华康网   

  急性胆囊炎是胆囊发生的急性化学性和/或细菌性炎症,小儿急性胆囊炎临床少见,好发年龄为8~12岁。常被忽略或易误诊。发病急骤,主要表现为上腹痛,初为阵发性疼痛,局限于上腹部剑突下,以后腹痛逐渐加重,可扩大至右上腹,呈持续性胀痛;大龄儿童可述疼痛向右肩背部放射。可有高热、寒战。

  小儿急性胆囊炎发病急骤,主要表现为上腹痛,初为阵发性疼痛,局限于上腹部剑突下,以后腹痛逐渐加重,可扩大至右上腹,呈持续性胀痛;如为胆囊管梗阻,则疼痛呈绞痛,阵发性加重,大龄儿童可述疼痛向右肩背部放射。大多数病儿伴有恶心、呕吐。可有高热、寒战,高热可引起惊厥。患儿精神不振、谵妄,严重者可出现昏迷。

  黄疸少见,严重的急性胆囊炎可出现中度黄疸(血清胆红素浓度<60μmol/L),是由于胆道周围的炎症和水肿、膨胀的胆囊直接压迫胆管所致。当血清胆红素浓度>60μmol/L时,提示有胆总管结石的存在,或为Mirrizzi综合征,后者是因位于Hartmann囊结石的梗阻压迫肝总管所致。

  体格检查呈急性病容,腹式呼吸减弱,右上腹有明显压痛,在大龄儿童无腹肌紧张时,Murphy征阳性(因右肋缘下触痛导致的吸气抑制),有时还可触及肿大的胆囊伴有触痛。合并腹膜炎时可出现右上腹腹肌紧张或全腹压痛和腹肌紧张,个别严重病例以脓毒性休克为主要表现,经治疗后出现腹胀、全腹压痛和肌紧张等腹膜炎体征。

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