类风湿关节炎在我国的低认知度和高致残率不容忽视

发布时间：2015-08-29 来源：中华康网

　　中华医学杂志在本期刊登了多篇关于类风湿关节炎基础和临床研究的论文，编辑部邀笔者写一篇评述性文章。但是，仔细想来这些论文的意义可由读者进行体会和评价，而目前国内对本病的认识程度及临床上存在的问题更值得关注。类风湿关节炎的患病率高，误诊误治的现象普遍，大量患者的病情迁延不愈或出现残疾。正确认识类风湿关节炎，早期积极治疗的理念和规范化用药对患者的病情缓解十分重要。本文现就国内类风湿关节炎的治疗现状、误区和对策进行讨论。北京大学人民医院风湿免疫科栗占国

　　 一、类风湿关节炎在我国的低认知度和高致残率

由于多方面的原因，人们对类风湿关节炎的认知度较低、诊断延误，误诊以及治疗不当的现象在国内十分常见。最近一项对类风湿关节炎诊治现状的调查发现，本病患者首次就诊风湿(免疫)科者仅占23．2％，而多数患者到医院的首诊科室为骨科和普通内科。致使不少患者反复在非专科就医以致长期不能确诊[1]。造成这种现状的主要原因之一是国内不少医院，甚至部分教学医院还未设风湿(免疫)学科，使得不少患者“求医无门”，在疾病的早期阶段得不到正规治疗。同时，本病误诊误治的现象也与风湿(免疫)学科在国内的认知度低以及对类风湿关节炎相关知识的宣传不够等因素有直接关系。

由于上述的种种原因，类风湿关节炎致残的问题在国内十分突出，由本病导致残疾的患者例数令人吃惊。2006年第二次全国残疾人抽样调查结果显示，关节病是目前我国肢体致残的两大主要原因之一，远远高于脊髓灰质炎、脑瘫及交通事故等原因(图1)。而在这些关节病中类风湿关节炎的致残率高居首位。遗憾的是，由此导致的巨大的医疗及社会负担并未在国内引起足够的重视。

因此，应呼吁国家卫生管理部门及全社会关注类风湿关节炎患者这一庞大的特殊群体，应尽力改善其就医渠道和医疗保障系统。同时，也需要风湿免疫学界同仁们共同努力，加强类风湿关节炎的临床和基础研究，规范治疗，并探索新的治疗方法，从而尽可能地减少和避免致残。

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