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强直性脊柱炎

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强直性脊柱炎的诊断标准

    发布时间：2015-05-31   来源：中华康网   

　　1984年修订的纽约标准：

　　1、临床标准

　　　 　（1）腰痛发僵3个月以上，活动改善，休息无改善

　　　 　（2）腰椎额状面和矢状面活动受限

　　　 　（3）胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人南京军区总医院中西医结合科郭郡浩

　　2、放射学标准

　　　 双侧骶髂关节炎≥2级或单侧骶髂关节炎3-4级

　　3、诊断标准

　　　 　（1）肯定强直性脊柱炎：符合放射学标准和1项以上临床标准

　　　 　（2）可能强直性脊柱炎：①符合3项临床标准；②符合放射学标准而不具备任何临床标准（应除外其他原因所致骶髂关节炎）

　　 

　　2009年：

　　国际脊柱关节病（SpA）评价工作组（ASAS）发表了炎性背痛（IBP）标准和新的中轴SpA标准。

　　腰背痛持续至少3个月，发病年龄小于45岁的患者，若符合以下任何一条标准，即可诊断中轴SpA（原型为AS）：

　　1、有影像学结果时  如患者影像学提示骶髂关节炎并有≥1个SpA临床特征者。

　　2、无影像学结果时  如患者HLA-B27阳性并有≥2个其它SpA临床特征者。

　　备注：

　　IBP的5项标准是：①发病年龄＜40岁；②隐匿起病；③运动后改善；④休息后不能改善；⑤夜间痛（起床后改善）。如患者满足其中4项，则可判断其存在IBP（敏感性77.0%，特异性91.7%）。

　　影像学提示骶髂关节炎：①骶髂关节MRI提示活动性（急性）炎症（明确的骨髓水肿或骨炎），高度提示存在与SpA相关的骶髂关节炎；或②X线提示骶髂关节炎（同1984年修订的纽约标准）。

　　SpA临床特征：①IBP；②关节炎；③肌腱端炎（足跟）；④葡萄膜炎；⑤指（趾）炎；⑥银屑病；⑦克罗恩病/溃疡性结肠炎；⑧对NSAIDs治疗反应好（用药后24-48小时疼痛完全消失或明显改善）；⑨有SpA家族史（指一代或二代亲属患有AS、银屑病、急性葡萄膜炎、反应性关节炎、炎性肠病中的任一种疾病）；⑩HLA-B27阳性；⑾CRP升高。

　　

　　 

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