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强直性脊柱炎

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强直性脊柱炎后凸畸形

    发布时间：2015-10-26   来源：中华康网   

　　王××，男，31岁，主因“反复髂腰部、胸背部疼痛13年，畸形进行性加重5年”于入院。

　　入院时基本情况：

　　一、13年前无明显诱因出现髂腰部疼痛不适， 10年开始出现"驼背"，诊断为"强直性脊柱炎"， 5年前，后凸畸形逐渐加重，现后凸畸形呈弓状畸形。北京301医院骨科崔赓

　　二、查体：视诊：胸腰背部呈弓状后凸畸形。触诊：全脊柱棘突轻压痛、叩击痛。动诊：全脊柱主动、被动活动均明显受限；颈部前屈、旋转、后伸明显受限，屈伸幅度约5°；脊柱前屈0°，后伸0°，左侧屈0°，右侧屈0°。双侧巴彬斯基征、踝阵挛可疑阳性，下肢腱反射活跃。四肢肌力、感觉无明显异常。

　　三、辅助检查：X线平片：胸10-腰5椎体生理曲度加大，椎体上下缘密度增高，呈竹节样改变；胸10-腰5椎间隙变窄；双侧骶髂关节间隙模糊。

　　入院诊断：强直性脊柱炎后凸畸形

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　矫形设计方案Ⅰ(重心法)：①肺门作为躯干中心 ②通过PI预测理论PT（tPT） ③将肺门重置于理论PT的骨盆中立位线上

　　理论截骨角度=70°(见上图)

　　矫形设计方案Ⅱ：(以颌眉角为参照标志,同时考虑颈椎屈伸度)

　　理论截骨角度(颌眉角)=自然站立位颌眉角（31°）+PT C tPT (38－7=31°)=62°(±5°)

　　诊疗方案：在全麻下行电视透视下脊柱后凸畸形后路截骨矫形植骨融合椎弓根内固定术。腰3椎体经椎弓根截骨+胸12/腰1减压、SPO截骨。

　　

　　实际截骨角度=PSO+SPO=58°+6°=64°

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　专家意见: 对于颈椎活动度消失或明显减低的患者，截骨角度（矢状面平衡）Q颌眉角+实际-理论PT，避免出现矢状失面平衡

　　出院时情况：四肢活动、感觉良好。术后复查X线片脊柱排列良好，内固定物位置正常。

　　出院诊断：强直性脊柱炎后凸畸形

　　

　　 

　　

　　

　　

　　

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