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强直性脊柱炎

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强直性脊柱炎也有种族差异

    发布时间：2016-02-27   来源：中华康网   

　　强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis;AS;)是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性 疾病 。本病又名Marie-strümpell病、Von Bechterew病、类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等，现都称AS。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。本病一般类风湿因子呈阴性，故与Reiter综合征、牛皮癣关节炎、肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病。

　　【诊断】

　　根据病史，有下列表现应考虑炎症性脊柱病：①腰背部不适隐匿性出现;②年龄<40岁;③持续3个月以上;④清晨时僵硬;⑤活动症状有所改善。有上述病史，X光片有骶髂关节炎征象，即证实为脊柱病;进一步排除牛皮癣、炎性肠病或Reiter综合征关节炎，即可作出原发性AS的诊断，而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断。

　　目前常用的AS临床诊断标准为1965年提出的纽约诊断标准：

　　1.腰椎在前屈、侧弯、后仰三个方向皆受限;

　　2.腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个月以上;

　　3.胸部扩张受限，取第4肋间隙水平测量，扩张≤2.5cm。

　　根据上述临床标准及骶髂关节炎X线改变分级。

　　(1)确诊AS为：①双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，同时至少有上述临床标准中之一项者;②单侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，或双侧骶髂关节炎Ⅱ级，并具备临床标准第Ⅰ项，或具备临床标准第2项第3项者。

　　(2)可疑AS为：双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，但不具备任何一项临床标准者。

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