作者武卫华

　　原创作品  请勿转载济宁医学院附属医院生殖医学科武卫华

　　 正常怀孕需要具备三个条件：女方卵泡发育和排卵正常，男方精子数量和质量正常，精子和卵子见面的时间合适、道路通畅。其中一个或者多个因素出现问题，就会导致不孕。

　　 医学上把夫妻没有避孕、性生活正常（1周2次以上），超过1年没有怀孕，称为不孕症。从来没有怀孕经历，例如流产、宫外孕，称为原发不孕；原来怀过孕，后来没有再怀孕，称为继发不孕。女性35岁后生育力明显下降，所以35-40岁女性试孕半年未孕，及40岁以上的女性应进行尽早进行检查。

　　‍开山斧一：三项检查‍

　　1. 女方来月经2-4天空腹抽血查内分泌激素水平

　　目的：了解卵巢功能情况，判断卵泡储备及发育潜能。

　　2．女方月经干净3-7天做子宫输卵管造影检查

　　目的：了解胚胎着床的空间--子宫腔是否异常，精子和卵子见面的通道--输卵管是否通畅。

　　需要注意造影前3天避免同房或者带避孕套，以减少怀孕或感染机会。

　　3. 男方同房或者排出精液后2-7天检查精液常规

　　目的：判断精子的数量和质量。

　　‍开山斧二：三种治疗‍

　　1.自然试孕：

　　可以应用药物促进卵泡生长发育，或者自然周期监测卵泡，在排卵期指导同房。

　　2. 人工授精：

　　通过实验室技术处理精液，把优质精子提纯浓缩，在排卵期注射到子宫腔内，成功率10-20%。

　　适合于不孕时间短，女方年龄40岁以下，至少一边输卵管完全通畅，男方精液正常或者轻、中度异常的夫妻。如果4次人工授精仍未怀孕，可以考虑试管婴儿。

　　3. 试管婴儿：

　　如果精子和卵子因为输卵管堵塞不能见面，或者精子数量、质量不够长途跋涉见到卵子，通常采用绿色通道来帮助受孕。

　　女方先用促排卵药物治疗10余天（以获得多个卵子，提高成功机会），成熟后通过经阴道超声穿刺技术，把卵子拿到体外，男方同时取精，在实验室内进行处理，让精子、卵子直接见面，受精后变成胚胎，再把胚胎放回子宫，称为体外受精或者试管婴儿。试管婴儿并非孩子在试管内长大，只是精子和卵子见面和结合的地点在实验室（正常是在输卵管），胚胎形成后还是放入子宫腔里面，在母体内成长。

　　‍开山斧三：三代试管婴儿‍

　　1.第一代（体外受精-胚胎移植 IVF-ET）：

　　把精子和卵子放在一起，自由恋爱，3-5天后看看有多少能情投意合，喜结连理形成胚胎。如果条件合适，移植1-2个胚胎到宫腔，其余胚胎冷冻起来，以备下次使用。

　　2.第二代（卵泡浆内单精子注射 ICSI ）：

　　如果精子少的可怜，或者战斗力很弱，自由恋爱条件不够，不管是否两情相悦，直接采取强制措施包办婚姻，把一个精子注射到一个卵子内，变成胚胎，再把胚胎放到子宫腔。

　　3.第三代：（胚胎植入前遗传学诊断 PGD）

　　如果夫妻有遗传性疾病，担心传递给孩子，把已经形成的胚胎进行检测，有问题的胚胎放弃，移植正常的胚胎，减少遗传性疾病的发生和传递。