痛风的诊断，关键在于医师的警惕性和临床经验，因为痛风诊断主要根据临床症状。如果能结合实验室检查，诊断正确性非常高。

　　诊断标准

　　目前大多采用1977 美国风湿病学会制订的痛风诊断标准，该标准尤其强调关节滑液和痛风结节中找到尿酸盐结晶，可依此作为诊断痛风的“金标准”。但当取材困难或条件所限时，根据12条临床特征中具备6条，也能确定痛风的诊断。另外，该标准还需与临床实际相结合，例如用秋水仙碱试验性治疗迅速有效，同样具有特征性诊断价值。现将该诊断标准介绍如下：

　　一、关节液中有特征性尿酸盐结晶。

　　二、用化学方法或偏振光显微镜证实痛风结节中含尿酸盐结晶

　　三、具备以下12条中6条或6条以上者

　　1、急性关节炎发作多于1次

　　2、炎症反应在1天内达高峰

　　3、急性单关节炎发作

　　4、患病关节可见皮肤呈暗红色

　　5、第一跖趾关节疼痛或肿胀

　　6、单侧关节炎发作，累及第一跖趾关节

　　7、单侧关节炎发作，累及跗骨关节

　　8、有可疑痛风结节

　　9、高尿酸血症

　　10、X线摄片检查示不对称关节内肿胀

　　11、X线摄片检查示不伴侵蚀的骨皮质下囊肿

　　12、关节炎发作期间关节液微生物培养阴性

　　符合以上 一、二、三中任何一个条件者即可诊断为痛风。

　　血中尿酸值只供辅助诊断的参考

　　因为急性痛风发作时抽血检查尿酸，约有30％左右是落在正常范围之内，所以痛风发作时不一定有高尿酸血症。但只要以后继续抽血检查，尿酸值通常会升高。反过来说，血中尿酸过高的人不少，约人口的10％ ，其中大部分没有痛风发作。总之不管是血尿酸增高，还是有关节疼痛，都应请医师诊治。

　　诊断的注意点

　　根据上述诊断标准，不难作出痛风的诊断。但在临床实践中，有时表现不典型，可能会造成误诊。所以需保持警惕性，尤其是对中、老年男性以关节痛为主诉的均应想到痛风可能。笔者归纳以下几点注意事项，可供诊断时参考。

　　一、注意有无下列易感因素

　　1、中、老年男性，超重或肥胖者。

　　2、有痛风家族史者。

　　3、长期使用利尿剂者。

　　4、有高血压病、冠心病、II 型糖尿病、高脂血症、肾功能不全以及肾结石者。

　　二、注意临床表现的特征

　　1、高嘌呤饮食诱发的急性关节炎。

　　2、反复发作的急性不对称性关节炎，典型部位为足跖趾关节，尤其是首发在第一跖趾关节者。

　　3、急性关节炎常在深夜骤发，疼痛剧烈，对秋水仙碱治疗有特效者。

　　4、初次发作时常于数日内不治可自行缓解，间歇期可安然无恙。

　　5、关节炎病程长者在关节周围或耳廓部有痛风结节形成，结石破溃后可溢出白色尿酸盐结晶。