痛风（gout）,早在古籍《医略六书》该病名就被正式提出，而今随着经济的迅速发展和居民饮食结构的改变，加上缺乏适量的体力活动，痛风和高尿酸血症的发病率在我国直线上升，且呈现年轻化趋势。根据近年各地高尿酸血症发病率的报道，保守估计，目前我国约有高尿酸血症患者1.2亿，约占人口总数的9.0％。

　　人们不禁要问：什么是高尿酸血症？而痛风又是咋回事？得了痛风该怎么预防和治疗？……下面我们就来谈一谈人们对于痛风认识上的误区及有关的疑问。

　　一、高尿酸血症就是痛风吗？

　　随着生活水平的提高，人们的健康意识不断增强，定期体检成了常态。有些拿到体检报告的人一看：血清尿酸增高。就想：哎呀，我得痛风了！那到底高尿酸血症是不是就是痛风呢？答案是否定的。

　　高尿酸血症（HUA）是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。这个浓度是尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。痛风是因关节内尿酸结晶沉积而导致关节剧痛和发炎的一种疾病。

　　这些结晶的生成是由于血中尿酸浓度异常增高所致。尿酸来自于体内细胞的正常分解并经肾脏排泄。如果肾功能不良或者机体产生的尿酸过多，血液中的高浓度尿酸就会引起关节内的结晶沉积。所以高尿酸血症不是痛风，但高尿酸血症病人发生痛风的可能性，大致和血清尿酸水平增高的程度成正比。

　　所以对于无症状性高尿酸血症患者，不能放任其不管，应积极寻找高血尿酸的原因和相关因素并加以改正或避免，如利尿药、降压药、化疗药及肾病、血液病、糖尿病、高血压、血脂异常等，同时应避免肥胖、高嘌呤及高热量饮食、酗酒等不良生活习惯。

　　二、什么样的关节痛才是痛风？

　　有些老年人，时有关节疼痛，那他是得了痛风吗？其实不尽然。痛风的发作有其自己的特点：急性发作（也称为急性痛风性关节炎）没有预兆，常在夜间突然发生，且疼痛部位集中，程度剧烈，同时受累的关节表现为发红,发热和肿胀，局部皮肤发亮，触痛明显。痛风最常侵犯大趾根部的关节，但也常见于膝、腕、手指和肘关节等。大多数痛风会复发。最初偶尔发作，常侵犯一个关节，持续几天，后症状完全消失，直到下次发作。但是，随着发作次数的增多，症状会持续更久，受累的关节更多。随着多个关节同时受累，痛风会发展为慢性（长期性）疾病。

　　所以如果只是单纯关节疼痛，受累关节无明显红肿发热，或者疼痛位置不集中、累及多个关节，往往不是痛风发作。

　　三、痛风的危害是什么？

　　痛风性关节炎多为自限性，在1-2周内自行缓解；反复发作的关节炎会遗留慢性关节疼痛。暂时的痛楚往往引不起患者重视，而痛风的危害在于长期反复发作引起的关节破环以及高尿酸血症相伴的代谢紊乱综合症，如肥胖、高血脂、血糖异常，显着加重动脉粥样硬化的发展，使痛风患者心肌梗死脑卒中等发生率显着增高。最为重要的是尿酸盐结晶沉积于肾脏引起肾功能损害。

　　四、如何早期发现痛风呢？

　　对人群进行大规模的血尿酸普查可及时发现高尿酸血症，这对早期发现及早期防治痛风有十分重要的意义。如无条件进行大规模血尿酸检测的情况下，至少应对下列人员进行血尿酸的定期检测：

　　①60岁以上的老年人，无论男、女及是否肥胖。

　　②肥胖的中年男性及绝经期后的女性。

　　③糖尿病、高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病（如脑梗死、脑出血）病人。

　　④原因未明的关节炎，尤其是中年以上以单关节炎发作为特征的病人。

　　⑤肾结石，尤其是多发性肾结石。

　　五、痛风该如何进行治疗？

　　有些患者因关节痛到医院就诊，医生给他的诊断是：痛风急性发作，开了药吃了1周，关节不痛了，就自行停药，也没定期随访，结果没多久痛风又发作了。所以痛风的治疗应该是在医生指导下正规治疗。

　　在痛风发作时，治疗目的是控制发作，以止痛为主，降血尿酸药物暂停使用。最快在24小时内可以控制痛风发作，最迟一般来说不超过2周。常用药物包括：非甾体类抗炎药（有英太青、芬必得、西乐葆、安康信等）、秋水仙碱、强的松等。

　　痛风发作停止后，即称为痛风发作的间隙期，治疗目的是降血尿酸。常用药物包括：别嘌呤醇、立加利仙等。

　　平时应注意饮食控制（低嘌呤饮食）、碱化尿液（小苏打片）、多饮水。

　　治疗并发症和合并症：如有肾损害者和有尿路结石者应给予相应的治疗，合并高血压、糖尿病、冠心病、肥胖症、高血脂、动脉硬化等应给予相应的治疗。

　　最好选择中西医结合调治，可有效减轻西药的毒副作用，增强嘌呤代谢和尿酸排泄，长期稳定尿酸水平。特别需要指出：降尿酸药物不能随意停止，需在医生指导下逐渐减量或者停药，即使停药后仍要定期随访血尿酸水平。

　　总之，得了痛风不可怕，痛风虽然不能治愈，但它也不是洪水猛兽，只要做到“管住嘴、减体重、多饮水、勤运动、听医生、把药用”，相信痛风一定可以被预防和控制。千万别到“得了痛风，毁了肾脏”的地步再去就诊，到时悔之晚矣！