病人陈述：17岁就开始两脚膝关节不舒服，一到变天就发病，下雨前2天脚就不舒服但不是疼，就是不管怎么放都不舒服；怕吹风、怕冷，经常口腔溃疡。换秋冬季节时更难受。在平时就跟没事人一样 ！ 现在连左手大关节也会这样了。请医生给我一些治疗上的建议,我该做哪些检查梦查到病因？会是其他病因导致我现在这样吗？能有中药方治好病吗？双氯芬酸钠缓释片 ：每日一次每次一片 雷贝拉唑钠肠溶片： 每日一次每次一片 七莲叶片：每日3次每次3片。 A心电图结论：1窦性心率 2正常心电图 B化学发光检查： 1游离三碘甲状腺原氨 2 游离甲状腺素 3促甲状腺素 都在参考值范围内 C生化检查: 1抗链球菌溶血素o 2类风湿因子 都在参考值范围内 D血液检查报告单：1 c反应蛋白 2血沉 都在参考值范围内。 E人类白细胞抗原b27 。阴性深圳市福田人民医院香蜜湖分院适燕笙

　　

我的答复：你好！你的医生，从发来你的资料上看，应该是想帮助你诊断是否有与脊柱相关的风湿类疾病，但所有的资料又不支持。原因我个人认为B27并不是所有SPA(血清阴性脊柱关节病）必备的指标，这类炎性关节病也不一定都是溶血性链球菌感染这一个原因，所以抗 “O”不一定高。病人检查时不一定是炎症活动比较明显时候采血的，所以血沉，CRP也不一定高。所以我为什么总在提示病人一定自省，把自己比较祥细的病史陈述清楚，这样更有利于病人的诊断。怕冷，恶风这是所有肌肉关节类疾病的共同特点，因为这是外周血管功能受到影响的问题，也就是中医说的痹的问题。你已经明确的提示有口腔溃疡，这就是一种口腔黏膜的炎症的问题。所以我认为你目前的问题应该考虑是一个与炎症相关关节病，诊断定反应性关节炎为好。以后会怎么发展一方面与你本身的基因表达有一定的关系，但我在临床上见到更多是与病人炎症控制的情况有关，这不单是药物治疗的问题，还有各方面调节是否合适（生活起居，身心状态），自身免疫系统能否正常发挥作用的问题。你现在服用的消炎镇痛本身就是很好的抗炎的药，如果口腔溃疡还发我建议你加用B族维生素，特别是B2，关节肌肉的问题可能加用正清风痛宁。有必要加钙剂，及活性维生素D3（骨化三醇）它也有很好的抗炎及调节免疫的作用，我在有关的文章中谈过这与中医的补肾有同一功效的作用，这是个人观点，大多数中医及西医都不 认同。

　　病人问题：请问有没有什么好的中药配方可以治疗我这种病症？

　　我的答复：你好，我个的意见，很多人患上疾病后有都与你一样想法，用一种方法又方便，以没有副作用，又快、又不需要太多的成本把疾病治疗好。这何尝不是当今医学界努力的方向。但是每一种疾病有都自己的发病的规律，在每一个人身上，在不同的时间都会有不同的表现，对整个机体的伤害也是不一样的，预后当然也就不一样。特别是你们这类与炎症相关的关节病，虽然有同样的临床表现，但会有不同的发病原因，有不同的进展程度，对于这样一种有不同慢性的进展性疾病 ，我着为一个网络医生，完全没有条件了解你完整的病情及进展情况，只能给你一些治疗及诊断上的建议，不管是中药也好，西药也好都不可能相对完整的治疗方案，怎么又会有能力给你“好的中药配方”来治疗你的疾病呢？这也就是当今医生与患者完全不能对等思维关系所产生的很多不必要的矛盾之 一。当今整个医学界就热门两件事，一奥巴马提出精准治疗的倡议，其实这是一个5-6年前已经有西方学者提出的问题，因为他们看到当今治疗（特别是在肿瘤这样的慢性病）的问题，提出精准治疗及整体化治疗的理念。另外就是屠呦呦研制的青蒿素荣获2015年诺贝尔医学奖的问题，我与更多的中国人一样为之高兴，也深为屠教授那种从《肘后备急方》中”青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之“得到启迪的精神所感动，为什么能感动我，因为我这几十年的临床，看到太多的不合理用药的案例，中药有西药也有，都是我们没有屠教授这样认真细致精神所致。

　　讲讲我个人的故事，我想可以帮助更多病人理解医疗中的问题，正确理解医患之间不对等的问题。60年代末--80年代初虽然是一个政治动乱的年代，但在我记忆里那也是更多知识界的人，人人做事不图虚名的年代 。当时的空气污染也是十分的严重，呼吸系统的疾病之多之重我想当代的很多医生及患者难以想象的，我有欣参加这一项全国总动员式的科研工作（老年慢性支气管炎的攻关），不管这项科研的方法怎么样的”源始“”粗糙“按现在科研的理念缺少很多人文关怀方面的理念，但当时的参与者包括病人在内都是相当认真，没有半点弄虚作假想法。在全国各项总结及成果报告中并没有一项真正能拿得出手的成果。因为我是一当时的小医生，科研结束后这些病人管理及治疗我以成了主要参与者。后来因为我所在工作环境是太原钢铁公司总医院，太钢是一个职业病高发的地区，因他是一个阎锡山时就建成的老厂，很多老式的设备造成的环境污染之严重，除了呼吸系统的疾病外，就是职业癌。因为我在老慢支中的工作态度已经被大多同行认可，当太钢的职业病防治所在全国冶金系统内提出对职业癌的防治工作的要求下，正好又是老慢支科研工作的收尾期，剩下的工作就是管理这些科研留下病人，于是我可以同时参加职业癌的防治的前期调查及分析的工作，可惜的是由于科题的负责人叶凡主任在一次厂区测尘及污染物的过程中意外受伤，工作无法进行而终止。但从这两件工作我学到了很多，每一，我参加这两个科研工作是一个面对发病机制，病变过程非常复杂的疾病。第二对这类慢性疾病的防和治每一个过程，都有不同的规律及特点，不可能 一就而成。与屠教授研究的青蒿素不能用同一个思路，其实近年来我还看到很多关于青蒿素治疗癌症的报道，也在不断浏览各种慢性疾病的治疗方法，特别是国外的，很多都是前者提出后，后者很快就提出不同的意见，问题在那里？就在于很多慢性疾病，虽然有他的共同的特性，但是疾病的发展在不同的阶段的表现及机体的损伤是完全不同的。这就是我们祖国医学在发展过程中的最有价值的地方，同病异治，异病同治，辩证诊治，天人合一的整体观对整个科学史留下的宝，并非只是一方一药所能完全说明问题的。说这些只想说明一个问题，对于很多慢性的治疗不管是医生，还是患者都应该有正确的对待疾病自然的发展及转归规律的态度，医患更好合作才能收到满意的效果。