中西医结合实践技能考试真题-试题 30 答案(痢疾、慢性细菌性...
发布时间:2015-01-16 来源:
中华康网
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感冒除了服药,还有更重要凑数的文字
试题 30 答案
男,24岁,痢下赤白,腹痛10天。
患者10天前与朋友在路边进食肉制品,后即出现腹痛,痢下赤白。曾自用抗生素药物治疗,症状未见控制。目前,腹痛隐隐,喜温喜按,大便清稀,或为白冻,有时大便失禁,神疲乏力,食欲不振,四肢不温,腰膝i软,肛门坠胀,遂来就诊。查体:T:36.1℃,P:86次/分,R:19次/分,BP:110/70mmHg。神志清,精神差,面色不泽,腹部平软,左下腹有轻度压痛,舌淡,苔薄白,脉沉细弱。血常规:WBC 8.5×109/L,N 70%。大便镜检有少量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。松原市中医院推拿按摩科赵东奇
要求:根据以上病史摘要,请将:辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间:60分钟。
标准答案:
参考答案:
辨病辨证依据:痢疾日久,脾肾虚寒,寒湿壅塞肠腑,气血壅滞,肠道传导失司,发为本病;痢久脾虚中寒,寒湿留滞肠中,故下痢稀薄带有白冻;寒盛正虚,肠中失去温养,故腹部隐痛,喜温喜按;脾阳不振,胃气虚弱,故神疲乏力,四肢不温,食欲不振;脾虚及肾,肾阳亦虚,关门不固,因而可见腰膝i软,滑脱失禁:舌淡苔白,脉沉细而弱皆为虚寒之象。
西医诊断依据:
1.有饮食不洁史
2.腹痛,大便赤白清稀,或有白冻,肛门坠胀、左下腹压痛等症状。
3.实验室检查:血常规:WBC 8.5×109/L,N 70%。大便镜检可见少量红细胞,脓细胞及巨噬细胞。
入院诊断:
中医诊断:痢疾
虚寒痢
西医诊断:慢性细菌性痢疾
治法:温补牌肾,收涩固脱。
方药:桃花汤或真人养脏汤加减。
党参9g 白术12g 干姜10g 诃子6g
粳米15g 肉桂6g 赤石脂9g 肉豆蔻6g
当归12g 白芍12g 木香9g 甘草6g
服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
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