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中西医结合实践技能考试真题-试题 30 答案（痢疾、慢性细菌性...

发布时间：2016-01-22 来源：中华康网

试题 30 答案
男，24岁，痢下赤白，腹痛10天。
患者10天前与朋友在路边进食肉制品，后即出现腹痛，痢下赤白。曾自用抗生素药物治疗，症状未见控制。目前，腹痛隐隐，喜温喜按，大便清稀，或为白冻，有时大便失禁，神疲乏力，食欲不振，四肢不温，腰膝i软，肛门坠胀，遂来就诊。查体：T：36.1℃，P：86次／分，R：19次／分，BP：110／70mmHg。神志清，精神差，面色不泽，腹部平软，左下腹有轻度压痛，舌淡，苔薄白，脉沉细弱。血常规：WBC 8.5×109/L，N 70％。大便镜检有少量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。松原市中医院推拿按摩科赵东奇
要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。
时间：60分钟。

标准答案:
参考答案：
辨病辨证依据：痢疾日久，脾肾虚寒，寒湿壅塞肠腑，气血壅滞，肠道传导失司，发为本病；痢久脾虚中寒，寒湿留滞肠中，故下痢稀薄带有白冻；寒盛正虚，肠中失去温养，故腹部隐痛，喜温喜按；脾阳不振，胃气虚弱，故神疲乏力，四肢不温，食欲不振；脾虚及肾，肾阳亦虚，关门不固，因而可见腰膝i软，滑脱失禁：舌淡苔白，脉沉细而弱皆为虚寒之象。
西医诊断依据：
1．有饮食不洁史
2．腹痛，大便赤白清稀，或有白冻，肛门坠胀、左下腹压痛等症状。
3．实验室检查：血常规：WBC 8.5×109/L，N 70％。大便镜检可见少量红细胞，脓细胞及巨噬细胞。
入院诊断：
中医诊断：痢疾
虚寒痢
西医诊断：慢性细菌性痢疾
治法：温补牌肾，收涩固脱。
方药：桃花汤或真人养脏汤加减。
党参9g 白术12g 干姜10g 诃子6g
粳米15g 肉桂6g 赤石脂9g 肉豆蔻6g
当归12g 白芍12g 木香9g 甘草6g
服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

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