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阑尾炎微创治疗的优势及个人一点手术体会

发布时间：2015-03-27 来源：中华康网

　　阑尾炎是否应该使用腹腔镜微创治疗？

　　相信还有不少普外科医生的观点不一致。有同行认为，微创手术价格贵，手术准备过程稍微复杂，需要的器械更多，有的医院手术室夜班没有熟练的器械护士配合，因此夜班不让医生使用腹腔镜。更主流的观点认为阑尾炎小切口完全可以切除，费用低廉，时间短，部分普外科医生对腹腔镜的操作熟练程度有限。武汉协和医院普通外科李勇

　　其实，在临床上做传统开放手术切除阑尾，也会有各种困难的情况。比如特别肥胖的病人，已经阑尾化脓穿孔，手术切口感染发生率很高，一旦切口感染裂开，住院医师天天需要换药，病人还要多住一至二周院，有的还需要再次缝合伤口。这种情况下，腹腔镜的优势就非常大，因为没有手术切口，只有1cm的穿刺孔，几乎很少有感染的机会。

　　第二个优势就是腹腔镜手术可以很轻松地将全腹部探查一遍，手术当中完全可以检查患者的腹部脏器情况，在直视下检查腹腔，对患者是一种很好的体检机会。

　　第三个优势在于困难阑尾的处理，所谓困难的阑尾手术，一个是找阑尾困难，对于低年资医生在传统小切口开放手术中找到异位的阑尾会很困难，有时不得不延长手术切口，造成手术创伤的增加，和手术切口并发症（比如切口疝）的增加。还有就是操作上的困难，虽然是个小手术，也有困难的案例，而腹腔镜在直视下操作，腹腔镜有放大的效果，手术过程更容易。

　　第四个优势是腹腔粘连性肠梗阻的发生机会减少，腹腔镜直视下可以将腹腔清理得更干净，吸出脓液，而且没有用手直接接触牵扯肠管，肠管没有直接暴露在空气中，都可以减少肠粘连的发生，大大降低手术并发症率。总之，微创手术的优点越来越明显，随着外科技术的发展，腹腔镜手术会逐步替代传统手术方式。腹腔镜阑尾切除使用电刀烧灼阑尾系膜和阑尾血管足以，使用金属夹或者塑料夹会留下异物。阑尾残端用电刀烧灼即可，不用缝合包埋。最好是超声刀封闭残端比较可靠，加上7号丝线结扎根部足以。

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