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切忌囫囵吞枣

发布时间：2015-01-20 来源：中华康网

　　囫囵吞枣这成语是用来说学习上的事儿的，今儿咱说的事儿是吃枣不吐核，别笑，真人真事儿。

　　在我不算长也不算短的执业经历中，这是小概率事件，笼共我才诊治了两位这样的患者。哈尔滨市第一医院普外科战学雷

　　第一位，一边吃枣一边和家人聊天，不小心把枣核咽下去了。过了五六天，肛门火辣辣的疼。在家附近的一所医院就诊，医生从他肛门内取出了那枚枣核。又过了一周，疼痛依旧，在我这儿就诊时已经形成了肛周脓肿。住院、手术……，虽然愈合良好。但是这罪遭的犯不上啊！

　　第二位患者，也是吃枣，当他意识到自己把枣核咽下去的时候已经咽下去了。第二天，在百度的帮助下患者和家人在门诊向医生提供了标准的急性阑尾炎的主诉“转移性右下腹痛一日”，门诊病历记载患者右下腹压痛反跳痛阳性，血白细胞升高。门诊诊断急性阑尾炎，患者和家属脚着这疼得又不是要死要活的，再说又要过年了，没住院，自己要求门诊静点头孢。当天晚上患者自己觉得肚子太疼了，来住院。查体发现右下腹压痛反跳痛肌紧张阳性，血白细胞升高，右下腹CT未见明显异常，立位腹部X线片未见膈下游离气体。我给出的术前诊断是“急性阑尾炎”。腰麻下手术。我的住院医高兴的站在术者位置，天才的选取了右下腹腹直肌旁切口。探查发现阑尾没有明显的充血和水肿，腹腔只有少量的淡黄色游离渗液。这和查体严重不符。当时第一个想法就是大爷的误诊了。换位置，延长切口吧，继续探查，终于在距离回盲部80cm左右的地方，找到了小肠上有洞洞，有洞洞，有洞洞。这时候患者才想起来把自己囫囵吞枣的事儿告诉我们。请巡回护士帮忙用手机照下来真正的病灶，同手术室外的患者家属沟通沟通沟通……。肠管内异物取出肠穿孔修补……。回头想想这个病例对医生而言几乎就是一个坑：假如阑尾充血，假如一刀切完阑尾然后关腹，太灾难了。

　　这俩个患者，就诊时都是61岁，都是男性，都是很厚道的人。我觉得他俩挺背的受这罪。

　　有个小品里一句台词儿是过年吃饺子要煮熟啊；在这儿我只想友情提醒：吃枣一定得吐核哦！

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