药物引起的胃出血

    发布时间:2015-12-17   来源:中华康网   

  前俄罗斯总统叶利钦曾因胃溃疡进而导致严重胃出血而住院,据医生介绍 ,叶利钦之所以患上胃溃疡,是由于一年前做完心脏搭桥术后长期服用阿司匹林造成的。

  阿司匹林同其他药物一样存在副作用。一些动物实验的结果表明 ,口服阿司匹林 600m g后 10- 30分钟,进行随意活检 ,可见胃粘膜广泛表浅性损伤,约占胃粘膜表面细胞的 25%。而大多数参与试验的志愿者中,内窥镜检查都可见到糜烂 ,严重者引起大出血。瑞典医生对一组服用小剂量阿司匹林者进行 16- 63个月的随诊期中发现,每天服用 75 m g者消化道出血的发生率为 1. 6%。

  事实上,引起胃出血的药物是非常多的 ,在非甾体类抗炎药中消炎痛、保泰松、炎痛膏康、扑热息痛引起的胃出血也很常见 ,这类药物对胃粘膜均有明显的刺激和诱发溃疡作用,使用不当可致胃出血或穿孔。发病机理是药物作用到胃粘膜后,损害胃粘膜 ,使组织前列腺素对维持细胞理化特性保护作用减弱,胃粘液和碳酸氢盐分泌减少, P H值降低 ,粘液屏障被破坏,胃粘膜细胞的脂蛋白层被溶解, 导致粘膜下毛细血管损伤坏死和出血。

  激素类药物能够影响蛋白质代谢,增加胃液、胰液及消化酶的分泌,削弱胃的自身保护作用,减低胃粘膜保护和修复能力,延缓胃表皮细胞的更新,较长时间使用可诱发或加剧溃疡病,引起胃肠道出血和穿孔。

  治疗糖尿病的磺脲类降血糖药能兴奋迷走神经,使胃酸分泌增多而引起胃粘膜损伤,导致胃溃疡、出血、穿孔。抗凝血药的主要并发症就是消化道出血,用量越大,抗凝血效果越好,而出血机会就越大。如使用肝素的患者中有 6. 8%的人发生出血,其中消化道出血占 22%。此外,降血压药、抗肿瘤药、抗生素、酒精制剂等可引起胃出血。

   

  相关疾病患者在服用上述药物时,必须严格掌握用药的剂量,切不可多服或滥用。曾患有胃溃疡的患者以及慢性胃炎患者,一定要在医生的指导下使用。自服药物时,一定要看清药物使用说明书的说明,若有某种药物禁忌症者,就不可以服用该药物。在必要时需服用某些保护胃粘膜的药物以缓解症状。一旦有胃出血发生 ,要立即停止服用药物。

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