不经意间，从医学生已经行医10年，忙忙碌碌中，错过了不少的同学聚会，初中，高中，可是同学如果有事相求，我都会知无不言，言无不尽，以至于走到了今天，是多个朋友圈子求医问药的热线。 中国中医科学院西苑医院消化科（脾胃病科）李博

　　有人说，你的同学总不来参加同学聚会，只有两个情况：一个是他死了，另一个他当医生了。看看吧，真是一个残酷的形容，却又那么真实。

　　周末的时间有时候也会缩短，被打扰是时常的事情，每个医生都会平静的承担这些，所以，不要觉得你的同学是医生，就变得冷漠，因为，他们已经司空见惯，不会把一个你的小小感冒就嘘寒问暖半天，而是带有谴责你无病呻吟的意味。你的医生朋友也不会说，快来我这里治疗吧，一定妙手回春，药到病除，真正的朋友，要告诉你怎么样自己恢复才是健康的王道。 

　　虽然只言片语，如蜻蜓点水，但他们一定问的是问题的关键，你那一堆描述，根本就是散沙的，被海水冲走的无影无踪。 

　　志国是我的初中高中同学，我的发小好兄弟，一起吃过，一起睡过，一起闹过，那种敢打敢冲一路走来。 

　　上上个周末，快睡觉了，电话铃响起，显示是他。

　　“我爸肚子疼的睡不着，你说先开点什么药吃一下？”这都是老同学了，我都科普多少回了，还是这个套路。哪疼吃啥药。好吧，我还是先问问他最基本的几个问题：“咱爸多长时间了，每天什么时间疼，具体在哪里，有什么规律，怎么样可以缓解？”我心想，每一次的症状，都可能是不同的情况，不能想当然的吃止痛药。

　　“这次有一周了，就是肋骨下面，主要是晚上疼，经常疼醒，还疼的出汗，吃了药都不管用”

　　都一周了，怎么不早点来找我，我记得他父亲原来是厂长，很能抽烟喝酒，以前好象就有胃溃疡的病史，这种情况初步判断，有可能是溃疡出血，甚至胃穿孔。

　　“这种情况，最好能当面看看，你上班时间怎么不来找我？现在只能去离得近的医院急诊看看。稳定下来，要及早查个胃镜”

　　“没太重视，一直想找你看看，都没抽出时间来，这不越来越严重了”我的脑子还在飞速运转，他家周边有哪些大医院，可以现在去看看。

　　“你住在南城吧，那你去天坛或者友谊医院去看个急诊”

　　“这么晚了，不想去了，你先给我一点什么止痛的措施，过两天再去”

　　气死我啦，老同学咋这么糊涂呢，之前我都给他讲过了，加上之前的疾病，一旦胃溃疡出血就不好收拾了。

　　“我劝你快去急诊看一下，没有见到本人，我没法做出判断，吃一个解痉药，也不一定有效。”

　　“好吧，那我们出发。”

　　忙碌的生活，不断冲击着内心的电波，接起这个申请，又会收到另一个的咨询。最近父母都在感冒发热，姑姑的肠息肉即将手术摘除，就听见我的电话在此起彼伏，谁让我是我们村儿走出的大学生呢，无论啥病，都需要在我这里得到答案和根除的方法，跟面前的患者解释容易，而给自己的父母解释，难上加难。一不小心就会被扣上不孝顺，翅膀硬啦，就这一件事，还不帮帮忙的数落。

　　还好，这次算是平稳过渡。 

　　拖着疲惫的身体，看看表，中午12点40了，为了能够在6点半前结束门诊，我往往早到门诊半个小时，利于工作及早开始。

　　行走的路上，电话响了，还是志国。

　　一下子想起了3天前的电话，我问“咱爸情况怎样？”

　　“幸亏去了医院，我爸是胃穿孔！”

　　医生朋友这个时候很矛盾，是该因为推断的准确高兴，还是表示出淡定，或者深深的同情。“现在好点没有？”

　　“那天去了友谊医院，后来又去了天坛医院，排了片子，化验了血，大夫说没啥问题，但是吃了药还是疼，再后来就去了协和医院，协和看的小大夫拿不准，请了上级医师来指导，终于诊断清楚了，是胃穿孔，当下就做了开腹手术，好象有1.5个公分大，通过手术缝上了……”

　　我在快步走向门诊，没法听他仔细描述，但是脑海中，这个诊疗的过程，已经清晰的过了一边电影。

　　只听志国说：还是协和的大夫有水平，前两家的医生都没怎么看。

　　老百姓总是记得被治好的情景，被诊断明确的情景，却不理解之前的观察与诊断的过程。我有必要为前两家医院正正名。“其实，确实协和水平很高，但也不能埋没前面两家医院的功劳”“他们没诊断出来啊？！”“到了协和，你是不是把之前所有的检查和推断给了协和的大夫”“对，是的”“倒霉医生看病头，幸运医生看病尾，诊疗是一个过程，这个推断，以及有的病症和表现，是逐渐明确的，也许，当时还没有穿孔，只是溃疡疼痛，后来穿孔的胃内容物到了腹腔，就很快被抓到了，所以，前面诊疗的过程和记录，也是非常重要的，也许你在头两家医院多待一段时间，诊断和治疗也是一样的”

　　“哦，那我明白了，是我太着急了，总想着快点让俺爹好起来”

　　患者往往是只问结果，不管过程的，而不断的科普，需要让患者给自己和大夫一个时间，不是看到什么就能猜测出疾病的症结，也不是用了什么药，就能立刻妙手回春。

　　趁机，我还要说说“你看，当面诊疗还是非常重要的吧，如果能看到当时的场景，以及进行腹部触摸和检查，与随便电话里面说说是不一样的，所以，对于咱们父母辈的健康一定要引起重视”

　　“是啊，俺爸这次快吓死我了，以后一定要注意，你看你啥时候有时间，我带我爸去你那里吃点中药调理一下”

　　希望我跟他这次说的，他能引起注意：

　　“对于咱爸这个疾病，首先最重要的是我跟你和老人家反复强调的，他吸烟饮酒那么多年，现在一定要戒了，这是胃溃疡，胃穿孔的潜在主要原因，以及不规律的生活，他是厂长，工作劳累，退休以后，要他多吃清淡和新鲜的蔬菜，可不能再烟酒刺激了。”

　　“对对对，这回，我好好说说他”

　　“另外，胃穿孔主要的原因是消化性溃疡，而溃疡的形成的病因很可能是幽门螺旋杆菌感染，等病情稳定了，要查一个胃镜，不要说不愿意做，谁没事干愿意做，关键是他是非常必要的，要评估一下状态最重要”

　　已经走到诊室门口了，患者看到我已经走进门，呼啦一下子把本往我手里塞。不得不停下脚步，说：稍等，我还没有开诊。但他们还是不依不饶的守在了我的身前。

　　“志国，我马上门诊了，对于胃溃疡及穿孔最重要的措施，我刚才跟你说了那两条，其次，就是最近要清淡饮食，放松心情，过一段时间来我这里看看，我跟老爷子亲口说说”

　　“好嘞，你忙吧，大夫都是忙的不得了”

　　时常感到，自己的工作是无缝连接，总是没有喘息的机会，不少的事情都不断的叠起来，就像摞在我诊桌上的病历本，密密麻麻，就像是一块块压在身上的石头。

　　快节奏中，不断的梳理心情，其实，这个状态，也是消化性溃疡的一个病因。

　　我深吸一口气，按下呼叫系统，请1号到A255诊室就诊……