诊断为胃穿孔的病人,首先要禁食。
1)病情重,诊断为急性穿孔者,要注意血压、脉搏、呼吸的变化及水电解质的变化,并采取下列应急措施:
1. 镇痛:诊断明确后要尽快止痛,通常用度冷丁80毫克或吗啡10毫克肌肉注射。
2. 吸氧。
3. 静脉输液:一般可先输平衡液或葡萄糖盐水,如病人出现了休克,可加入血管扩张药,同时补足血容量。
4. 胃肠减压。
5. 应用抗生素:一般要先选用广谱抗生素,以后可根据细菌培养的结果调整,选用敏感药物。
2)手术治疗的指征:
1. 急性弥漫性腹膜炎体征明显,体温及血象升高。
2. 反有休克症状者,经紧急初步处理后须争取时机手术治疗。
3. 经过检查及询问既往病史,证明有幽门梗阻者。
4. 过去明确胃溃疡者。
5. 穿孔合并大出血者。
6. 经非手术治疗,病情不见好转者
3)非手术治疗的指征:
1. 病人就诊时间早,胃内容物注入腹腔不多者,表现化学性腹膜炎很轻,经胃肠减压容易得到控制。
2. 溃疡穿孔小或已经被堵塞。
3. 空腹穿孔,入院时腹膜炎得体征轻。
4. 病人情况好,经入院初步处理后,腹膜炎症状减轻。
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