消化道大出血对病人危害极大,如果治疗不及时,轻则会留下不同程度的后遗症,重则可迅速致死。一般来讲,人体内大约有5 000毫升血液,当出血量超过全身血容量的15%时(约750毫升),病人就可出现头晕、软弱无力、口渴、肢体湿冷及血压偏低。当出血超过全身总血量的30%~50%(约1500~2500毫升)即可产生休克,表现为烦躁不安或神志不清、四肢湿冷、呼吸困难、血压减低(收缩压低于80毫米汞柱)、脉搏快而弱,如不及时给予输血、补液和止血治疗,将严重威胁病人的生命。
根据出血部位及出血量、出血速度不同,临床表现各异。
1.一般状况
小量(400ml以下)、慢性出血多无明显自觉症状。急性、大量出血时出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状,甚或晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安、休克等症状。
2.生命体征
脉搏和血压改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减,最初的机体代偿功能是心率加快,如果不能及时止血或补充血容量,出现休克状态则脉搏微弱,甚至扪不清。休克早期血压可以代偿性升高,随着出血量增加,血压逐渐下降,进入失血性休克状态。
3.其他伴随症状及体征
根据原发疾病的不同,可以伴有其他相应的临床表现,如腹痛、发热、肠梗阻、呕血、便血、柏油便、腹部包块、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、黄疸等。
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