在日常生活中，我们常常会碰到不少这样的患者，体检中发现淋巴结肿大或者是“感冒”发热，在消炎治疗的过程中突然发现颈部两侧淋巴结肿大，甚至越来越大。前段时间，中央电视台播音员罗京、年轻演员李钰等也先后因淋巴瘤去世。受此影响，一时间到医院检查咨询淋巴结肿大的市民多了不少。大家心中都有这种疑惑：淋巴结肿大这种病很可怕吗？淋巴结肿大都会发展成淋巴瘤吗？大连市中心医院血液内科练诗梅

一、下面我们来了解一下淋巴结肿大的常见原因。

1慢性淋巴结炎

    多数长时间的淋巴结肿大，或有明显的感染灶，且常为局限性肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2-3厘米，抗炎治疗后会缩小。

2淋巴结结核

    以颈部淋巴结肿大为常见，这种淋巴结质地不均匀，且互相粘连，和皮肤也粘连，活动度差。这类患者往往还存在其他的结核证据如结核菌素试验阳性、结核抗体阳性等。病理活检可以明确诊断。

3传染性单核细胞增多症

    多见于青壮年男性，为EB病毒感染引起，常有发热、疲乏、咽k炎、全身性淋巴结肿大等。但患者一般情况良好。外周血可以见到异形淋巴细胞，也可由轻度脾脏肿大，肝功能异常，心肌酶学改变等。

4淋巴瘤

    淋巴结肿大以颈部多见。淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤，同时有一些淋巴结以外的病变，如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏等处的病变。临床上恶性淋巴瘤易误诊。病理活检可以明确诊断。

5淋巴结转移癌

    局部淋巴结肿大，质地较硬、不均匀，可找到原发灶。全身性淋巴结肿大很少。病理活检可以明确诊断。

6急性白血病和慢性淋巴细胞白血病

    常有淋巴结肿大，临床上发病急，常有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊。

7 其他少见疾病

1）巨大淋巴结增生

是一种易误诊的少见病，常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵膈多见，常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。

2）假性淋巴瘤

是一种慢性炎症过程的疾病，常发生于淋巴结外的部位，如肺、眼眶、胃、甲状腺和消化道等。

3）结节病

在我国少见，常侵犯肺门，呈放射状，可伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。

4）血清病

5）淋巴瘤样肉芽肿病

6）等

    由上可见，淋巴结肿大很常见，淋巴结肿大也有良恶之分。

二、那么如何才能做到早期发现和诊断呢？

    一旦发现淋巴结肿大的症状应及时就诊。而要确诊淋巴瘤，必须做肿块的病理检查，病理诊断被称为“金标准”。

    恶性淋巴瘤的早期表现不易被察觉，但对于以下几个现象要引起警惕。

    1 无痛性淋巴结肿大，尤其是在颈部、腋下等处发现无痛、进行性增大的肿块；

    2 经一般抗炎治疗无效的“慢性淋巴结炎”，特别是同时伴有反复不明原因的长期低热或周期性发热，或是伴有乏力、皮肤瘙痒、夜间盗汗、消瘦的浅表淋巴结肿大等。

    3 也有一些淋巴结肿大发生于体腔之内，如腹腔的淋巴结肿大，纵膈的淋巴结肿大等，往往需要通过一些检查，包括B超、CT、核磁检查，才能发现。

    淋巴瘤是中青年人群的好发疾病，高发年龄在20-40岁之间。淋巴瘤发病的确切病因至今不明，但环境污染、病毒感染、接触有害物质等因素，都可能成为导致淋巴瘤发生的原因。

    需要强调的是：早期发现、早期治疗，明确病理类型对治疗方案的选择有重要意义。