西医学的认识：

　　1.特殊的解剖结构及感染：肛门直肠部有肛窦、肛门腺及肛腺导管这些特殊解剖结构，在大便干燥或腹泻时，易导致肛窦受损伤，使粪便残渣进入肛窦内积存，引起肛窦发炎，肛窦一旦受到炎症刺激，便扩张、松弛，失去收缩力，细菌即可乘机进入肛腺管而引起肛腺炎 。肛腺感染沿其分支系统蔓延形成肛门直肠周围炎，继而发生脓肿。肛管上皮薄，与其下方组织紧密连在一起，易受损伤，且肛管表层内血循环较少，一旦受伤，不易愈合。肛门直肠周围的疏松蜂窝组织中脂肪非常丰富，并形成多个间隙，抵抗力差，修复能力亦差，为炎症及脓肿的扩散提供了有利条件。肛门周围的汗腺和皮脂腺特别粗大，排列成丛。肛周清洁度差，又易被擦伤。直肠与肛管成直角相连，排便时后位承受压力最大，易致损伤。这些均为病菌侵入，形成感染化脓提供了条件。江西中医药大学附属医院肛肠科贺应林

　　2.损伤：局部损伤是肛门直肠感染的常见原因。损伤的种类较多，常见的原因有外伤或误咽针刺、鸡骨、枣核、金属等，排便时损伤肛窦，肛管皮肤或直肠粘膜，致病菌侵入，感染化脓；会阴部手术，如内痔注射时消毒不严，术后感染；产后会阴缝合感染；前列腺，尿道手术后感染等，均可波及肛门直肠，引起脓肿。

　　3.其它疾病：某些全身性疾病，如糖尿病，白血病，再生障碍性贫血等，由于严重的营养不良，全身虚弱，抗感染能力低下，可并发肛周脓肿。

　　祖国医学的认识：

　　1.感受外邪，入里化热，壅滞气血，腐肉成脓。如《灵枢・痈疽》云：“寒气客于经脉之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒气化为热，热胜则肉腐、肉腐则为脓。”又如《河间医学六书》云：“风热不散，谷气流溢，传于下部，故令肛门肿痛，结如梅李核，甚者乃变而为瘘也。”

　　2.饮食醇酒厚味，损伤脾胃，酿生湿热，湿热蕴结肛门。如《素问・至直要大论》云：“膏梁之变，足生大丁。”《外科正宗》云：“夫脏毒者，醇酒厚味，勤劳辛苦，蕴毒流注肛门结成肿块。”《丹溪心法》云：“坐卧湿地，醉饱房劳，生冷停寒，酒面积热，以致荣血失道，渗入大肠，此肠风脏毒之所由作也。”

　　3.三阴亏损，湿热结聚肛门。如《薛氏医案》云：“悬痛……属足三阴亏损之症。”《疡科心得集・辨悬痈论》云：“患此者俱是极虚之人，由三阴亏损湿热积聚而发。”

　　4.负重奔走，劳碌不停，妇人生产用力，气陷阻滞，湿热瘀毒下注。如《外症医案汇编・肛痈》云：“负重奔走，劳碌不停，妇人生产用力，以上皆能气陷阻滞，湿热瘀毒下注。”

　　5.虚劳久嗽、痰火结肿肛门。如《外科正宗・脏毒论》云：“又有虚劳久嗽、痰火结肿肛门如粟者，破必成漏。”