一、认识胆囊：

胆囊位于肝脏下面，长8～12cm，宽3～5cm，容量约为30～60ml

胆囊分底、体、颈三部

胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成

二、胆囊的生理功能：

(1)储存、浓缩胆汁，调节胆汁的排空。

(2)辅助器官 ，胆汁主要是从肝脏产生的，所以没有胆囊，我们人体胆汁的产生和排泄不会有任何影响。天津市南开医院微创外科中心王震宇

三、胆囊的相关疾病

胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎、胆囊腺肌症、胆囊癌

四、胆囊疾病的危害

1、慢性胆囊炎引起食欲不振、腹胀、腹痛等不适，影响饮食及生活质量。 2、急性胆囊炎，腹痛剧烈，严重者胆囊发生化脓性炎症，危机生命。胆囊疾病症状与胃病相似，“十胆九胃”，易被延误诊治

3、胆囊结石除可引起急、慢性胆囊炎外，也可引起胆总管结石，梗阻性黄疸，急性胆管炎，急性胆源性胰腺炎等。胆囊结石引起胆管或胰腺的疾病均比胆囊自身的疾病对人体的危害大，而且治疗也较为复杂，甚至危及生命。

4、胆囊息肉 是指生长在胆囊内壁上,并向胆囊内突出的异常赘生物。8%―15%癌变率。

5、胆囊腺肌病是一种以腺体和肌层增生为主的良性胆囊疾病。是一种癌前病变，有恶性潜能，提倡及早手术治疗。

五、什么样的胆囊疾病需要手术

1. 胆囊结石。 2.伴有症状的胆囊炎。 3. 胆囊息肉伴有临床症状，或伴有胆囊结石，或单发，蒂短，直径大于或接近1.0cm，或心理压力大者。4.胆囊腺肌症。 5. 怀疑胆囊恶性疾病者

胆囊疾病的手术方式：腹腔镜胆囊切除术首选

七、认识腹腔镜

腹腔镜手术器械

腹腔镜手术

优点： 手术切口小，痛苦轻，恢复快，住院时间短，

传统手术切口与腹腔镜手术切口对比

腹腔镜手术切口

传统手术切口

单孔腹腔镜胆囊切除手术

单孔腹腔镜胆囊切除手术切口

腹腔镜胆囊切除术的优点：

1、切口小，创伤小：只有3或4个<2cm的小切口，术后仅用创可贴外敷即可。单孔腹腔镜手术只需一个2cm的脐部切口。

2、痛苦小：整个手术过程在全麻下进行无任何感觉，术后可不用止痛药。

3、恢复快：手术当日可床上活动，术后第1天可下地活动，恢复进食。4、住院时间短：术后通常只需3天观察时间，连同术前准备时间一般6-7天即可。

5、总体费用相对低：住院手术费用总共约1.8~2.0万元。手术恢复快，1周即可恢复非体力工作。术后痛苦小，切口及感染等并发症机会相比开腹手术大大减少。

八、手术期教育

1、手术前常规检查1）血、尿、便常规检查，凝血功能。2）生化全项：包括肝、肾功能、血电解质、血脂、血糖等等。

3）免疫学检测：肝炎病毒全项、HIV检测。4）肿瘤三项检查

5） 超声检查：腹部B超（肝、胆、胰、脾、胃肠、泌尿系统、腹、盆腔）。

术前的准备

6） 心、肺检查：心电图、腹部X光透视。心电图异常需进一步详查24小时动态心电图（Holter），超声心动图。胸片异常：进一步详查肺CT或肺功能。

7）根据病人的检查结果及既往糖尿病、冠心病、高血压等病史，请相关科室医生会诊，并评估麻醉和手术的相关风险。

2、停用影响手术的药物，如阿司匹林、波立维、复方利血平片等，停用1周以上方可手术。手术前一天：医生与家属谈话，交待病情及手术风险、相关注意事项，签署住院患者授权委托书、手术志愿协议书等等。麻醉医师查看病人病历，进行麻醉前访视。晚12点开始禁食水。注意睡眠好。如果无法入睡可向值班大夫说明情况，值班大夫将给您提供镇静药物，帮助睡眠。

九、腹腔镜胆囊切除术后注意事项

1、进食：正常情况下手术当日即可进少量无脂流质食物，以后逐渐过度为低脂、适量蛋白质、高纤维素、富含纤维食物。

2、建立良好的饮食习惯：规律饮食，适量、清淡易消化，戒烟酒，忌辛辣刺激食物，忌油腻、煎、炸及含脂肪多的食品。

腹腔镜胆囊切除术后注意事项

3、活动：大部分患者在手术当日即可下床活动，但不宜过长，逐渐增加活动时间。一个月内不宜从事重体力劳动。4、伤口的护理：术后7-10天内保持伤口干燥、干净，一般情况下不要洗澡，以防感染。