腔镜技术作为现代外科的一种成熟的技术已在外科领域广泛的开展。腔镜技术一个鲜明的特点就是微创，很大程度的减少手术的创伤，尤其是手术入路造成的创伤。腔镜技术主要是由内窥镜作为基础，来窥视体内结构，通过“延伸”的器械来完成手的操作。总的来说腔镜下操作比传统操作观察得更细，操作也更精细。但由于是通过器械操作，对一些较难的操作完成是有困难的，所以腔镜手术更倾向于一些“简单”的手术，或把手术操作简化。同济大学附属杨浦医院肝胆胰脾外科王云峰

在肝胆外科使用腹腔镜最多的是胆囊切除术，这已广泛被人们所接收并认为是胆囊切除的“金标准”，对于不是特别情况下的胆囊结石的外科治疗采用腹腔镜胆囊切除已没有什么议异了。在技术熟练外科医生中腹腔镜胆囊切除的并发症已降得很低，基本和开腹胆囊切除的并发症相同。是一种成熟的外科技术。其重点是放在对外科医生的培训上，腹腔镜操作上都有一个学习曲线，一旦过了这一段时间，其手术并发症能很快的降低。

腹腔镜对肝脏的手术，主要是指腹腔镜下肝部分切除和腹腔镜下肿瘤射频消融治疗。射频热消融术是一种微创肿瘤原位治疗技术，通过射频能量使病灶局部组织产生高温，干燥最终凝固和灭活软组织和肿瘤。腹腔镜下肝切除术，由于腹腔镜不用开腹手术，可以使病人减少痛苦。

近年来胰腺癌的发病率一直为上升趋势，对胰腺癌的外科治疗上，尽管增加手术切除清扫的范围和开展部分血管的切除移植，但病人的术后生存率并没有明显的提高。现在辅助的放射治疗和化疗基本上不能延长病人的生存时间。在胰腺癌晚期病人进行腹腔镜下的放射粒子置入术或射频消融术如有黄疸可加上ERCP胆道内放支撑管辅助是比较有希望的手术，能在不增加病人痛苦的条件下对胰腺癌局部起到治疗作用。

腹腔镜下胰腺癌放射粒子植入术是选择胰腺肿瘤比较大的晚期病人，肿瘤直径大于4cm，肿瘤中心位置没有大血管和扩张的胰管通过。经检查没有发现远处转移。放射粒子是采用固体碘-125，用钛合金封装，不会发生放射性物质泄漏。放射粒子半衰期59天，体内在半年至一年内均能有效杀死癌细胞。能定量、定向地将粒子植入肿瘤内部。粒子置入针为18G。在腹腔镜手术中将胃结肠网膜用超声波刀切开，暴露胰腺肿瘤。然后按放射计划植入放射粒子，一般为15-25粒。植入放射粒子后需要腹腔引流以防胰漏。手术操作比较简单，能避免腹部的开腹手术，缩短住院时间而且减少腹部切口带来的痛苦。

胰腺癌的腹腔镜下射频消融术：其方法和粒子植入一样，关健就是充分暴露胰腺肿瘤。在胰体尾的肿瘤暴露要容易一些，而胰头部肿瘤因有较多的血管暴露比较困难。胰头部有肠系膜血管通过，做穿剌时要格外小心。总之，在肝胆外科领域腹腔镜下手术种类将不断增多，对腹腔镜下胰腺体尾部切除及脾脏切除已成为定型的手术，随着技术不断完善更多复杂的手术可以在腹腔镜下完成，现在正在关注腹腔镜机器人或机械手的临床应用，这将能在腹腔镜下完成比开腹更为精细的动作和更复杂的手术操作。