据临床显示：胰腺癌已经成为大多数人容易患的外科疾病，很多的胰腺癌患者在患病后，第一时间想到的就是吃药，外科专家称这样做是不对的。

　　常规化验方面并无特殊发现，至少不能据以诊断胰腺癌。血、尿、粪常规检查可能为阴性，也可能出现贫血、糖尿、粪便隐血阳性或有未消化的脂肪和肌肉纤维。血、尿淀粉酶指标在胰管初有梗阻时可能升高，但至晚期，因胰管长期梗阻而致胰腺组织萎缩，淀粉酶可重新降至正常范围，因此其对胰腺癌诊断的帮助不大。血脂肪酶则30％的患者可有升高。肝功能检查中转氨酶可超过500U，但在血清胆红素升高的过程中，血清谷丙转氨酶呈反向波动。血糖在40％的患者有升高，为胰岛细胞被破坏的结果，葡萄糖耐量试验则有57.4％的患者异常，认为对诊断胰腺癌有参考价值。十二指肠引流有时可发现肠液中的胰酶减少，但慢性胰腺炎患者也可有同样发现。如引流液中有血液及癌细胞发现，则对癌的诊断帮助极大，尤以壶腹部癌最为可能。

　　随着杂交瘤技术的发展，肿瘤相关物质的单克隆抗体日趋增加，其在肿瘤的体外诊断价值受到重视。与胰腺癌相关的肿瘤标志物包括癌胚抗原(CEA)、糖抗原(CA19-9、CA242、 CA125、CA50)、胰腺肿瘤胎儿抗原(POA)、胰腺癌相关抗原(PCAA、Span-1)、胰腺特异抗原(PaA)及K-ras基因等，临床常用的指标为CA19-9、CA242、CEA及K-ras。各种标志物对胰腺癌虽有一定的阳性率，但均不具备高特异性，仅能供临床参考。

　　1.CA19-9 正常胰、胆管细胞，胃、结肠和唾液腺上皮细胞均可表达。血清正常值小于37U/ml。是由单克隆抗体116NS19-9识别的抗原成分，即涎酸化的 Lewis a血型抗原(sialosyl-fucosyl-lactote-traose)，为迄今为止报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物,是目前临床上最有诊断价值也是应用最多的一种肿瘤相关抗原，其血清正常值<37U/ml。大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平显著升高，研究报道CAl9-9诊断胰腺癌的敏感性与特异性分别为81％和90％。提高诊断标准将使特异性升高而敏感性降低。一般认为以70U/ml为界比较实用，其敏感性与特异性分别为72％和 92％。CA19-9水平与肿瘤的阶段有关，有报道认为CA19-9<1000u ml="" 55="">1000U/ml的病人89％无法切除。术后CA19-9降至正常者其生存期长于未降至正常者。肿瘤复发时CA19-9可再度升高，且常发生在影像学能做出诊断之前，因此CA19-9还可以监测肿瘤复发，术前CA19-9水平对预后也有一定的价值，CA19-9较低者预后较好。尽管 CAl9-9敏感性高，能监测病情和反映预后，但由于其特异性欠佳，尤其是与胆系疾病的鉴别诊断困难，且在胰腺癌早期有时正常，因而单独应用CA19-9 不能对胰腺癌进行诊断,但仍可作为胰腺癌的筛选检测指标。CA19-9明显升高时，首先应考虑为胰腺的恶性肿瘤，但应注意除外胆、胰的良性病变。

　　在胰腺癌的早期或肿瘤较小时CA19-9可以正常。胆管细胞癌(67％)、肝细胞癌(49％)、胃癌(41％)，以及结肠癌(34％)、食管癌 (22％)，甚至胃肠道外的其他恶性肿瘤(肺癌、乳腺癌)时CA19-9也可升高;肝硬化(60％)、暴发性肝功能衰竭(57％)、急性胰腺炎 (100％)和慢性胰腺炎(10％)可出现假阳性。据认为CA19-9可能经肝脏代谢和胆汁排泄，因此在肝功能不全与肝外胆管阻塞时CA19-9也会升高，另一方面，因CA19-9是Lewis a血型抗原的一部分，一些患者由于遗传原因缺少Lewis基因(约占人群的5％～10％)，即使发生胰腺癌也不能合成CA19-9而产生假阴性。目前，CA19-9主要用于胰腺癌的筛选检查，对CA19-9阳性者可再作CT和逆行胰胆管造影(ERCP)以明确诊断。

　　2.CA242 也是一种肿瘤相关性糖链抗原，虽然其抗原决定簇尚未完全阐明，但一般认为其与CA19-9、CA50的抗原表型有关而又不完全相同。血清CA242升高主要见于胰腺癌，其敏感性与CA19-9相似或略低。Kawa等系统地比较了CA242与CA19-9对消化系良恶性疾病的诊断意义，发现若以CA242大于30U/ml、CA19-9大于37U/ml作为诊断标准，两者对胰腺癌的敏感性分别为79％和82％。对消化系统其他恶性肿瘤除结肠癌外，均以 CA19-9的阳性率为高，特别是肝癌CA19-9的阳性率高达35％，而CA242仅7％，两者差异显著。在慢性胰腺炎、慢性肝炎以及肝硬化和良性阻塞性黄疸，CA242的阳性率也低于CA19-9，并且CA242的含量很少超过100U/ml。尤其是对良性阻塞性黄疸，两者的阳性率差异非常显著。提示 CA242水平几乎不受胆汁淤积的影响。Haglund等又进一步证明了良性疾病引起的高胆红素血症，其平均血清CA19-9含量显著高于胆红素水平正常者(P小于0.05)，而CA242则不存在这种现象(P=0.09)。可见CA242对胰腺癌的特异性要高于CA19-9。按照TMN肿瘤分期，属于Ⅰ 期胰腺癌者CA242的阳性率为41％，CA19-9为47％，具有一定的早期诊断价值。与CA19-9一样，CA242也受Lewis血型系统的影响。

　　总之，CA242对胰腺癌诊断的特异性，尤其是在与良性阻塞性黄疸鉴别方面优于CA19-9，而敏感性并无显著性差异。CA242可作为与CA19-9相匹敌的又一个有价值的胰腺癌标记物。

　　胰腺癌患者朋友们应该多多了解胰腺癌的治疗方法，持之以恒，一定可以战胜胰腺癌，恢复健康。