脑出血有什么诊断方法
诊断
自从CT问世以来 脑出血临床诊断已不难
1.脑出血诊断主要依据
(1)大多数为50岁以上 较长期的高血压动脉硬化病史
(2)体力活动或情绪激动时突然发病 有头痛 呕吐 意识障碍等症状
(3)发病快 在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状
(4)查体有神经系统定位体征
(5)脑CT扫描检查：脑内血肿呈高密度区域 对直径大于1.5cm以上的血肿均可精确地显示 可确定出血的部位 血肿大小 是否破入脑室 有无脑水肿和脑疝形成 确诊以脑CT扫描见到出血病灶为准 CT对脑出血几乎100％诊断
(6)腰穿可见血性脑脊液 目前已很少根据脑脊液诊断脑出血
2.病因诊断 对脑出血的患者不仅有脑出血的诊断 而且一定要寻找病因 以利于治疗和预防 脑出血多数病因是高血压动脉粥样硬化所致 但还有许多其他不常见的原因可以引起脑出血 如单纯动脉硬化 动静脉畸形 血液病以及活动状态 排便 情绪激动等 特别是对50岁以下发病的青壮年患者更应全面考虑以下病因
(1)脑实质内小型动静脉畸形或先天性动脉瘤破裂 破裂后形成血肿 畸形血管或瘤体自行消失 即使做脑血管造影也难显示
(2)结节性动脉周围炎 病毒 立克次体感染等可引起动脉炎 导致管壁坏死 破裂
(3)维生素C和B族缺乏 脑内小血管内膜坏死 可发生点状出血亦可融合成血肿
(4)血液病：如白血病 血小板缺乏性紫癜 血友病等
(5)抗凝治疗过程中 可发生脑出血
(6)颅内肿瘤出血：肿瘤可侵蚀血管引起脑出血 肿瘤内新生血管破裂出血
(7)淀粉样血管病：多见于老年人 临床上以反复性和(或)多发性脑叶出血为主要临床表现 以额 顶叶的皮质最为明显
(8)过敏反应：可产生脑部点状出血
(9)脱水 败血症所致脑静脉血栓形成及妊高征等 有时可引起脑出血
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