梁德教授带领下的广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科,在手术治疗颈椎疾病等各种复杂脊柱病上已积累了丰富的经验,并且始终在工作中坚持严谨求实、继承创新的作风,深受广大患者的好评。近期一名颈椎椎管肿瘤患者慕名而至,他在这里得到了个性化的有效治疗。
患者是57岁的许先生,从6年前开始出现四肢乏力,头晕头痛,行走不便,在外院一直按照颈椎病治疗,效果不佳,近1年来症状加重,辗转多家医院的许先生最后来到广州中医药大学第一附属医院,在完善核磁共振检查后发现:颈4-5水平有一硬膜内、脊髓外的占位性病变,脊髓严重受压,如果不及时摘除,发展下去,可能导致高位截瘫,甚至危及生命。手术是治疗此疾病的唯一方法。广州中医药大学第一附属医院脊柱专科梁德
在脊柱骨科每周一次的病例讨论会中,各位专家都对许先生的病情发表了各自的看法,最后由梁德主任主持设计了两套治疗方案,并对其优缺点进行了讨论分析,简述如下:1.传统技术:颈椎椎管肿瘤相应节段椎板切除、显露切除硬膜内肿瘤、侧块固定融合术,此方法在国际范围内使用时间较久,技术较成熟,但其缺点在于切除肿瘤的同时切除了颈椎椎板,破坏了颈椎的稳定性,因而需要联合跨节段的内固定融合术,在成功完成肿瘤切除的同时,牺牲了颈椎的活动能力。2. 创新技术:椎板开门、显露切除硬膜内肿瘤、椎板开门侧微型钢板固定重建术,此方法在国际上尚未见报道,但如果可以成功实施,将可以在肿瘤切除后维持颈椎稳定、保留颈椎活动功能,对提高患者生存质量大有帮助。
患者肿瘤生长在硬膜下且体积较大,周缘紧邻重要神经、血管,且颈椎位置特殊,稍有不慎就可能导致患者呼吸困难、窒息、瘫痪甚至死亡,手术风险较高。手术既要成功切除肿瘤,又要尽量保留颈椎结构和颈椎的活动度,增加了手术的难度,但凭借梁德主任为首的脊柱骨科团队严谨求实、不怕困难的工作作风和丰富的医疗经验,高难度的手术又一次化险为夷。不到一小时,梁德主任便成功地从许先生的脊髓旁取出大小约2.5×1.5cm的肿瘤。手术后患者脊髓功能完好、颈部活动自如,术前症状明显缓解,目前患者已康复出院。
(通讯员:江晓兵、林俊桂)
术前MR,颈4-5水平硬膜内、脊髓外占位性病变
术中取出的肿瘤
肿瘤取出后,开门侧椎板用微型钢板固定
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