上消化道出血诊断鉴别方法有什么

    发布时间:2015-12-09   来源:中华康网   

  对于上消化道出血这样的疾病我们需要格外的重视,一定要在患病的时候积极正确的治疗和护理疾病,早一些得到疾病的缓解治愈,千万不要错过治疗的最佳时机,愿每一个上消化道出血疾病患者都能够在患病的时候及时诊断鉴别,及时的去治疗疾病。

  诊断

  1.消化道出血的识别

  呕血者首先应与鼻出血、拔牙或扁桃体切除而咽下血液所致者加以区别,也需与肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、二尖瓣狭窄所致咯血相区别。此外,口服禽兽血液、骨炭、铋剂和某些中药也可引起粪便发黑,应注意鉴别。少数上消化道大出血者在临床上常未出现呕血,黑便而首先表现为周围循环衰竭,此时立即直肠指检有助于发现尚未排出的血便。有时尚需进行上消化道内镜检查。

  2.出血是否停止的判断

  有下列表现须及时处理:1.反复呕血,甚至呕血呈鲜红色,黑粪次数多,粪质稀薄,粪色呈暗红色,伴有腹鸣亢进。2.周围循环衰竭的表现经积极补液及输血后,未见明显改善,或虽有好转而又恶化,经快速补液输血,中心静脉压仍有波动或稍有稳定后再下降。3.红细胞计数、血红蛋白测定与血细胞比容持续下降,网织红细胞计数持续增高,4.补液和尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次增高。

  出血病因和部位诊断(鉴别诊断)

  1.胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡。

  2.门静脉高压、食管胃底静脉破裂出血、门脉高压性胃病、门静脉炎或血栓形成的门静脉阻塞、肝静脉阻塞(budd-chiari综合征)

  3.上消化道邻近器官或组织的疾病。

  ⑴胆道出血:胆管或胆囊结石、胆道蛔虫症、胆囊或胆管癌、肝癌、肝囊肿或肝血管破裂

  ⑵胰腺疾病累及十二指肠:胰腺脓肿、胰腺炎、胰腺癌。

  ⑶胸主动脉瘤破入消化道。

  ⑷纵隔肿瘤或脓肿破入食管

  4.全身性疾病在胃肠道表现出血

  a.血液病、白血病、再生障碍性贫血、血友病等。

  b.尿毒症。

  c.结缔组织病:血管炎。

  d.应激:严重感染、手术、创伤、休克、肾上腺糖皮质激素治疗及某些疾病如脑血管意外、肺源性心脏病、重症心力衰竭等引起应激性溃疡和急性糜烂出血性胃炎。

  e.急性感染性疾病:流行性出血热、钩端螺旋体病。

  我们通过阅读文章内容了解了上消化道出血疾病诊断鉴别方法,生活当中了解了这些诊断鉴别方法才能够在患病的时候,及时诊断确诊及时的做好治疗,千万不要错过了治疗的最佳时机,因为这样的疾病危害性相当严重,正确地做好检查诊断很重要。

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上消化道出血概述 
从食管到直肠称为人体的消化道。以十二指肠和空肠的交点为界,上面为上消化道,下面为下消化道。因此,上消化道应包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血,统称为上消...
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