30岁的陈先生2周来右膝关节肿痛，去某医院就医，被诊为“风湿性关节炎”，注射“青霉素”等药，症状无改善。经市医院血液检查发现白细胞增高，血沉增快，C反应蛋白升  高，人类白细胞抗原-B27（HLA-B27）阳性，摄片、CT检查发现骶髂关节炎。风湿科医生追问病史，陈先生3周前曾患“非淋球菌性尿道炎”。经会诊最后被诊断为患“反应性关节炎”。经四环素、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤治疗1个月，关节症状消失。福清市医院风湿科林星

　　反应性关节炎是指一组发生于身体其他部位感染后，出现的一种无菌性炎性关节病，在关节炎的滑膜中始终查不到病原体存在的证据。若在关节腔中能查到病原体，则称为感染性关节炎。
    反应性关节炎多表现为非对称性单关节炎，主要在下肢，以膝、踝关节和跖趾关节最为多见，上肢关节受累亦可见。还有跟腱炎及足跟痛、背痛常见。关节周围肿胀、苍白、温度升高，关节痛，伴发热。骶髂关节痛及其局部压痛是本病的特点。
    绝大多数微生物感染后，均可引起反应性关节炎，主要分为三大类型：

　　一.非淋球菌性尿道炎后发病型：此型男性明显多于女性，尿道炎症状可轻可重，有些病例甚至可无尿道炎症状；常在尿道炎后1～3周发生反应性关节炎，此型常因再感染而复发。骶髂关节炎发生率33%，检查病人的血液可见白细胞增高，血沉增快，C反应蛋白升高，HLA-B 27阳性者可达54%。尿PCR检查可能发现衣原体。 

　　二.细菌性腹泻后发病型：此型男女比例相等。常在肠炎后1～3周发生反应性关节炎，最初至少有80%可完全康复；但一些沙门菌感染后关节炎也可变成慢性或反复发作。约20%病人可发生骶髂关节炎。大便培养可获阳性结果。

　　三.链球菌感染后发病型：发病年龄多为20～50岁，有反复发作的扁桃体炎和关节炎，其经过可为2周～20年，可见肌腱附着部位痛，多数有两侧胸锁关节炎，常呈多发性关节痛，在发病1周时，因行走困难而强迫卧床。有些病例咽拭子培养可见链球菌生长。 

　　本病关节液培养阴性，但其沉淀物或滑膜可检出活动度极低的衣原体或它的菌体成分DNA或其抗原。 

　　治疗:一.抗生素：细菌性腹泻后发病型反应性关节炎抗生素治疗无明显效果；非淋球菌性尿道炎型若为衣原体感染后反应性关节炎，用四环素类抗生素如四环素、强力霉素治疗有益，但效果不恒定；链球菌感染后反应性关节炎用青霉素类抗生素治疗有效。二.非甾体抗炎药、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤治疗此病有一定效果。

　　我们提醒患者朋友，有不明原因的大关节炎，请检查HLA-B27。  如果您是HLA-B27阳性，应注意几件事情：应该注意饮食卫生，因为肠胃道及泌尿道的感染可诱发反应性关节炎。多喝开水、牛奶或酸奶，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。