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性功能障碍的诊断标准

发布时间：2016-04-25 来源：中华康网

　　性功能障碍的类型较多，因此检查项目也很多，不同的临床表现检查的方式有差异。本文将举例说明阳痿的检查标准。

　　(1)采集病史

　　采集病史的重点内容包括：①阳痿病症是否受某种因素影响;②阳痿的严重程度及病程长短;③在非性交时阴茎有无正常勃起;④在成长和受教育过程中有无负面影响;⑤性交体位变动或下肢活动是否影响阴茎勃起的硬度;⑥性欲是否减退;⑦是否曾患过可能会影响勃起的疾病;⑧是否服用过影响勃起的药物;⑨是否有吸烟、酗酒史。

　　(2)一般实验室检查

　　肝肾功能、钾、钠、氯、血糖、血脂、睾酮等，以明确有无糖尿病性激素分泌不足、肝肾功能不全、水电平衡紊乱等。

　　(3)针对性的特殊检查

　　①罂粟碱试验：一般认为正常人应在注射罂粟碱1～3分钟内阴茎勃起，勃起角度应大于90度，持续20分钟以上。否则，则认为局部血管功能障碍，应进一步检查，但有时亦可因药量不足，或注射位置不准确而勃起不满意。

　　②阴茎海绵体造影：可明确是否有阴茎静脉瘘。

　　③阴部内动脉造影：自股动脉插管，选择性地对双侧阴部内动脉造影，不仅可明确有无动脉血管病变，而且在造影过程中可进行适当的治疗，如血管扩张、局部溶栓扩张微循环疗法等。这种治疗往往可达到口服药物和物理治疗无法达到的治疗效果。

　　④阴茎血管受体核素扫描：静脉注射同位素，用1照相机扫描，显示阴茎海绵体血管受体分布情况，这一检查方法较为客观准确，对血管性阳痿诊断具有重要临床意义，且为无创性，痛苦小。

　　⑤多普勒超声检查：可在超声屏幕上显示阴茎动脉的情况，是一种简单有效的无创性检查方法。·

　　⑥内分泌检查：主要查血清促卵泡生成素、黄体生成素、泌乳素、睾酮等，如性激素分泌不足，可考虑外源性性激素的补充。

　　阴茎夜间膨大及硬度检查：正常人在睡眠和做梦时，会出现较规律性的阴茎勃起现象，可利用N胛检查来监测睡眠过程中阴茎勃起的情况。如果阴茎夜间膨大及硬度检查结果正常，则心理或精神性阳痿的可能性较大;如果阴茎夜间膨大及硬度检查结果异常，则有可能是器质性病变，需做进一步检查。

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