精索静脉曲张都需要手术么?

    发布时间:2015-12-24   来源:中华康网   

男性精索静脉曲张是泌尿外科常见病,但并不是所有患者都需要手术治疗的。

什么叫精索静脉曲张?宁波市医疗中心李惠利医院泌尿外科陈力

精索静脉曲张是指精索静脉回流受阻或者静脉瓣膜失效,血液返流导致精索蔓状静脉丛的伸长、扩张及迂曲。大多出现在青壮年男性,是泌尿外科常见病,约占男性人群5%-20%,占男子不育人群的35%-40%。由于解剖学位置特点,容易发生在左侧,但最近发现双侧同时发生也不少。

【通俗的讲,精索静脉曲张是因为返流的血液无法有效的返回,在毛细血管丛中淤积所致。】

精索静脉曲张有什么危害?

由于回流不畅,导致血液滞留,进而导致阴囊温度偏高,影响精子质量差,最终导致不育。由于两侧静脉系统是连通的,对侧的睾丸精子功能也受影响。

这是发生危害目前认为的机制。但不是说所有患者都需要手术。精索静脉曲张不等于男性不育,但是男性不育的重要原因之一。

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①轻微曲张,临床症状不明显,尤其是未婚年轻人或者已婚生育正常者可不予处理。

②轻微症状,可用阴囊托带促进血液回流,减轻症状。避免过度性生活,减轻会阴部静脉充血。

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怎样评价严重程度?

临床上根据严重程度可分三类:

轻度①外观正常,摸不到,屏气才能摸到; 

中度②外观正常,摸得到。

重度③一眼就看到像成团蚯蚓,外观和摸都很清楚。

根据严重程度,推荐对中重度的精索静脉曲张以手术为主。

手术指证:

①症状重,曲张明显或者非手术治疗疼痛不缓解,或虽然曲张很轻但是精液检测异常。

②不育患者,存在精液质量异常,排除女方因素。

③青少年患者,尤其发现睾丸体积缩小者。年龄愈大,病程愈长,睾丸功能损害越重。

④轻度精索静脉曲张患者,随访发现精液质量异常者

手术方式有几种?

传统手术:                     

开放手术,小切口,手术简单,损伤小,是目前手术主要的方案。

腹腔镜手术:                

显微外科手术:      

        

手术效果怎么样? 

以上三者,手术效果相当。手术后的效果与术前精索静脉曲张严重程度相关。对解除阴囊胀痛效果较为明显,对精子质量改善与术前曲张程度有关。当然如果精液内本身无精,手术对生育意义可能不大。

许多患者精索静脉曲张患者合并前列腺炎,精索静脉手术与改善前列腺炎症状无任何关联,术后不会改善任何前列腺炎症状。

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希望这篇文章能获得以下收获

1.消除疾病恐惧――精索静脉曲张并不可怕,手术也不是那么令人恐惧。

2.避免过度治疗――不是所有患者都需要手术的,要权衡利弊考虑采取哪种方案。

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