显微镜下精索静脉结扎术――精索静脉曲张手术的金标准
精索静脉丛的扩张、迂曲、伸长称为精索静脉曲张。精索静脉曲张多见于青壮年男性，成年男性人群发病率15%，男性不育症患者发病率40%，合并疼痛不适发病率20%。是目前已知的导致男性不育的一个重要原因。湖南中医药大学第一附属医院男性病专科袁轶峰
精索静脉曲张的治疗以手术为主，目前主要的手术方式有经腹股沟开放性手术、腹腔镜下精索静脉结扎术及显微镜下精索静脉结扎术。显微镜下精索静脉结扎术能更彻底地结扎静脉，保留动脉及淋巴管，术后精液质量改善明显，恢复快，并发症少。与传统手术比较有明显的优势，已成为精索静脉曲张手术的金标准。
精索静脉曲张三种手术方式比较
手术方式
显微镜下精索静脉结扎术
经腹股沟开放性精索静脉结扎术
腹腔镜下精索静脉结扎术
切口大小
外环下2cm
腹股沟5～6cm
腹部3个切口，每个约0.5～1cm
术后疤痕
疤痕小
疤痕明显
疤痕小
术后复发率
1-3%
28%
21%
手术风险
半身麻醉，风险小
半身麻醉，风险小
全麻，风险大
恢复时间
5天左右
7天左右
5天左右
鞘膜积液
小于1%
大于10%
大于10%
术后1年精液改善率
68%
34%
38%
疼痛症状改善率
85%
64%
66%
术后阴囊外观
改善明显
改善不明显
改善不明显
精索静脉曲张分级标准：
Ⅰ度：触诊不明显，病人屏气增加腹压时方可摸到曲张静脉;
Ⅱ度：非屏气状态下触诊即可摸到曲张静脉但外观正常;
Ⅲ度：曲张静脉如成团蚯蚓，触诊及视诊均极为明显。
精索静脉曲张手术指征：
Ⅱ～Ⅲ度以上合并少弱精症患者；
Ⅰ～Ⅱ度之间合并少精症或弱精症而经3-6个月保守治疗无明显好转者；
Ⅰ～Ⅲ度合并有阴囊坠胀疼痛不适影响生活质量者。 咨询电话：15116245632
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