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胸外科成功施行重度尿毒症患者单孔胸腔镜肺部手术

发布时间：2015-05-31 来源：中华康网

　　文章链接：http://www.nysy.com.cn/Cn/NewsView.aspx?id=1244

　　近日，我科联手麻醉科、肾内科、血透室等科室，成功为一位严重的尿毒症患者施行肺部手术，在我院尚属首例。南方医科大学第三附属医院胸心外科张立溪

　　52岁的陈阿姨患有尿毒症已经3年多了，靠每周三次的血液透析维持着生命。她近期一直感觉胸闷、咳嗽半个多月，到我院肾内科进行治疗。肾内科为其安排了胸部CT等相关检查，胸部CT示左上肺不张，左肺大泡。一般来说，这类病人的诊治压力非常大，若进行保守治疗，胸闷、咳嗽症状将进一步发展，肺部感染加重，导致陈阿姨痛苦不堪，甚至危及生命。

　　经科室协商后，陈阿姨转入我院胸外科，我科医生团队建议手术治疗。但患者为尿毒症期，维持血液透析治疗，手术风险大，术前准备、术中麻醉及术后护理，任何一个环节出现问题，都有可能危及生命。因此，张立溪主任组织肾内科、麻醉科、呼吸科及ICU进行了全院会诊，经讨论一致决定：在完善相关术前检查后，手术前日可行无肝素透析，术前复查离子及凝血功能，术中麻醉尽量减轻心肺负荷及肾脏毒性，同时超声监测内瘘，避免形成血栓。手术原则上尽量减少创伤，采用微创手术，避免术后渗血严重。手术当日可行床边无肝素透析，必要时直接转入ICU监护治疗。

　　11月7日，由彭江洲副主任主刀、刘德纲等医生协助，为患者在全麻胸腔镜下施行了左下肺背段切除术，整个手术通过一个1.5cm大小的钥匙孔完成，术中出血仅20ml。术后即拔除气管插管安返普通病房，并立即在床边行无肝素透析。术后胸外科医护人员细心照护，严密观察病情变化，准确及时调整治疗方案，定期监测电解质、凝血功能，并定期进行血液透析，患者恢复良好，于近日出院。

　　据胸外科张立溪主任介绍，肾功能不全的病人接受麻醉手术治疗有极高的风险，尤其是时间长、范围大、出血多的大手术，术中术后可能造成急性肺水肿、心脏衰竭、严重的体液离子不平衡等并发症。该例手术的成功开展，在我院尚属首例，也是我院多学科通力合作的成果，标志着我院在尿毒症综合治疗方面又有了开拓性创新。‍

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