本病介入治疗常识问答

　　
主动脉夹层动脉瘤破裂：海曼、朱刚猝死球场的元凶
几年前，我国优秀排球员朱刚因“夹层动脉瘤破裂”猝死球场，立即远送华西彻夜抢救，也无法起死回生。因夹层动脉瘤破裂当场死亡。

　　回想美国著名女排球员海曼，当年也因夹层动脉瘤破裂猝死场上。相似的悲剧，10余年重演。华西医院心脏大血管外科杨建

　　有必要介绍“夹层动脉瘤” 极其凶险疾病。

　　
夹层动脉瘤都合并高血压吗？
高血压发生胸主动脉夹层瘤的比例高。很多夹层急性发作病人血压很高。

　　
平时有哪些临床表现？
发病时三层动脉壁如全冲破就当场死亡
一般是内中膜冲破外膜保存

　　
症状和典型诊史
突发高血压、剧烈背痛胸痛、大汗淋漓、虚脱、首当心梗，心电图无典型表现，即应考虑本病。
CT发现主动脉腔由一变两，即可肯定。
有效降压，转心血管外科得救。

　　
重视控制突发高血压，防止冲破动脉壁是关键。

　　
夹层动脉瘤怎样治疗？
胸主动脉夹层治疗方法
1，手术。手术开胸把夹层段动脉血管替换为人工血管。创伤大、出血多、并发症也多。
2，微创。微创法即夹层动脉瘤腔内隔绝术EVGE，在大腿做个小切口，沿股动脉引导人工血管到病变部位封闭裂口。

　　
夹层时,高血压为何危险-易冲破
夹层是主动脉一段扩张，常发于胸主动脉如图，夹层动脉瘤是一大的搏动包块，状如肿瘤。

　　
胸主动脉壁，外-中-内膜三层，紧连无间隙，中膜厚实均匀很关键。高血压使内-中膜损害，稀疏变薄易被冲破。
再突发血压波动，易冲破动脉壁形成裂口，血流不断冲刷，在中-外膜间撕裂形成夹层
外层膨胀越大，夹层动脉瘤越易破裂

　　
各部位夹层动脉瘤都适于腔内治疗吗？
大部分都可以

　　夹层可发于主动脉各段

　　升主动脉和夹层主要用开胸大手术
其它部分基本上可用腔内微创治疗　

　　　
微创治疗后复发吗？如何预防？
腔内隔绝段。成功后这段一般不复发
高血压、动脉硬化如不控制，可复发

　　其他段。多数被血栓闭塞，偶有再发或多发。复发不多见。

　　
术后生活中应注意什么？
最重要：
服药控制血压，消除原发疾病。

　　除此以外，可与正常人一样生活

　　
腔内治疗后还需哪些后续医疗？
后续治疗，主要是控制高血压原发因素。才能取得长久疗效

　　定期随访
检查移置物是否正常，术后3-6-12月必访，一年后酌情随访。

　　
腔内治疗术需要终身服药抗凝？
传统的夹层动脉瘤手术，术后每天服用华法林，终身抗凝防止形成血栓。EVGE一般不需终身服药。
假腔内血栓形成有助于闭合。

　　
EVGE需要花多少钱？
目前推荐使用进口材料和支架，整个医疗约需十至十余万元。比前些年大为减少。而人工血管置换术医疗费用继续升高。
医疗检查费较高。我院医疗条件优良，而收费偏低（西部）

　　
有没有国产的支架？
我院已引进进口和国产支架

　　
本病有无保守治疗方法
严格来讲，不存在保守疗法。
要么未治，只降血压来减少破裂几率；要么手术，危险高损伤大。只有介入治疗，危险小效果好。